A AMH, hormona anti-mulleriana, é um biomarcador que se tem destacado nos últimos anos, segregado pelas células da granulosa do folículo do seio pequeno, que reflecte a função de reserva ovárica e prevê a capacidade de resposta à estimulação ovárica. No tratamento de fertilização in vitro, a função de reserva dos ovários é um dos principais factores determinantes de um resultado satisfatório. Por conseguinte, os médicos que avaliam a função ovárica das pacientes e prevêem a capacidade de resposta dos ovários antes de realizarem a indução controlada da ovulação são um pré-requisito para avaliar de forma abrangente e objetiva a viabilidade da FIV e realizar uma dosagem individualizada. Ao conceber regimes de ovulação para as pacientes, os médicos referem-se normalmente à idade da mulher, ao valor de FSH basal, ao índice de massa corporal (IMC), à contagem de folículos sinusais (AFC) e a outros indicadores para decidir a dose inicial de estimulantes da ovulação. Agora, com a AMH como referência para orientar a dosagem da medicação, a segurança e a eficácia da indução da ovulação foram efetivamente melhoradas. Um estudo retrospetivo realizado no Reino Unido comparou um grupo de estudo que desenvolveu um programa de estimulação baseado na AMH com um grupo de controlo que desenvolveu um programa baseado na FSH basal e concluiu que a incidência de OHSS e as taxas de cancelamento do ciclo no grupo da AMH diminuíram em comparação com o grupo da FSH e que a taxa de gravidez e a taxa de nados-vivos aumentaram significativamente, reduzindo simultaneamente os encargos económicos para as pacientes. Alguns estudos demonstraram uma correlação positiva entre a AMH e a taxa de fertilização, a taxa de implantação embrionária, a taxa de gravidez clínica e a taxa de nados vivos, mas esta conclusão é ainda controversa. Também foi demonstrado que, em mulheres com reserva ovárica normal, a correlação entre a HAM e a taxa de gravidez clínica é pequena, mas em mulheres com baixa reserva ovárica, a correlação entre a HAM e a taxa de gravidez clínica é mais significativa. Por conseguinte, a questão de saber se a HAM reflecte a qualidade dos ovócitos e a sua relação com o resultado da gravidez ainda tem de ser validada a partir de múltiplas perspectivas. A AMH representa o número de óvulos, mas não a sua qualidade: um valor alto ou baixo de AMH representa apenas o número de óvulos, não a sua qualidade, que está relacionada com a idade. Por exemplo, se o valor de AMH for muito baixo, mas a paciente for jovem e tiver óvulos de boa qualidade, mesmo que o número de óvulos seja pequeno, ainda há uma hipótese de engravidar; quando a paciente é idosa, a qualidade dos óvulos é pior e, mesmo que o valor de AMH seja bom, a taxa de gravidez continuará a ser afetada! Vantagens da AMH na previsão da função ovárica A AMH tem as seguintes vantagens em relação a outros métodos de previsão da função ovárica: 1. Com a idade, a função ovárica diminui gradualmente, o mesmo acontecendo com o valor da AMH. Por conseguinte, de entre todos os métodos de deteção da função ovárica, o valor de AMH é o mais precoce para despistar a insuficiência ovárica. 2) A concentração de AMH não é afetada pelo ciclo menstrual, pelo que é estável a qualquer hora do dia. 3. o controlo do valor de AMH em mulheres jovens pode permitir despistar mulheres com insuficiência ovárica precoce, de modo a que possam ser tratadas em tempo real para evitar perdas de tempo, e será demasiado tarde quando planearem ter filhos. Os estudos acima referidos mostram que a AMH é um indicador importante para prever a função ovárica. O AMH é testado primeiro! No passado, quando não havia teste de AMH, a prática de tentar engravidar era baseada na idade; agora que o AMH está disponível, é mais preciso usar o valor do AMH para prever o inventário ovariano. Mesmo que você ainda seja jovem, se achar que o valor do AMH é muito baixo e seus ovários já estão perto dos 40 anos, você ainda precisa demorar? Portanto, não importa quantos anos você tem, o AMH é medido primeiro!