A incidência do tumor da bexiga é elevada? O tumor da bexiga é um tumor urológico comum, sendo o número de homens superior ao número de mulheres em cerca de 4:1. Nos países estrangeiros, a taxa de incidência do tumor da bexiga é a segunda mais elevada entre os tumores urogenitais masculinos, a seguir ao cancro da próstata, e ocupa o primeiro lugar na China. A possibilidade de um homem vir a sofrer de cancro da bexiga durante a sua vida é de 1/27, e numa mulher pode ser de 1/85. O tabagismo e a coloração do cabelo são factores de risco atualmente aceites para o cancro da bexiga. Quais são os sinais precoces dos tumores da bexiga? O sinal mais precoce de um tumor da bexiga é a hematúria. O tumor invade a membrana mucosa da bexiga, provocando a destruição de pequenos vasos sanguíneos e sangramento, o que faz com que a urina se misture com sangue e apresente hematúria. Geralmente, a urina é vermelha ou cor-de-rosa claro durante a micção, mas não há dor ou desconforto, pelo que se designa hematúria indolor. A hematúria pode ser intermitente, com intervalos que variam de algumas semanas a alguns meses. É de notar que a gravidade da hematúria não é proporcional ao tamanho do tumor. Os tumores grandes não têm necessariamente mais sangue na urina, pelo contrário, os tumores pequenos também podem causar uma grande quantidade de hematúria, por isso não pense que a hematúria é ligeira e pense que não há nada de errado. Portanto, desde que encontre sangue na urina, deve ser alertado e ir ao departamento de urologia o mais rápido possível para exame, o diagnóstico precoce terá boas consequências. Quais são os tratamentos para o tumor da bexiga? O tratamento cirúrgico é o principal, devendo o método cirúrgico mais adequado ser selecionado de acordo com a patologia do tumor e em conjunto com o estado geral do doente. A maioria dos tumores da bexiga são carcinomas de células migratórias, e 75 a 85% dos doentes em fase inicial estão em fase inicial, estando o seu âmbito confinado principalmente à camada mucosa da bexiga ou aos tecidos submucosos, e crescem em direção à cavidade da bexiga. A maioria dos tumores pode ser ressecada endoscopicamente através da uretra, preservando a bexiga. Atualmente, a electrocisão e o laser são utilizados com frequência. No caso de tumores maiores, múltiplos e recorrentes, de tumores com um grau patológico elevado ou de tumores com crescimento infiltrativo fora da parede da bexiga, bem como de alguns outros tipos de tumores, como o carcinoma escamoso e o adenocarcinoma, deve ser efectuada uma cistectomia total. Quais são os resultados do tratamento dos tumores da bexiga? Para todos os tipos de tratamentos cirúrgicos com preservação da bexiga, mais de metade dos tumores recidivam no prazo de 2 anos, apesar da utilização de uma elevada concentração de fármacos quimioterapêuticos infundidos na bexiga, mas os tumores podem ainda ser curados após a recidiva; além disso, cerca de 10-15% deles têm tendência para aumentar a malignidade, pelo que qualquer doente deve ser acompanhado de perto após a cirurgia de preservação da bexiga. A taxa de sobrevivência a 5 anos dos doentes submetidos a cistectomia é de 16%-48%, o que está principalmente relacionado com a profundidade da infiltração do tumor no momento da cirurgia e com o sistema imunitário do próprio doente. Porquê a cistoscopia? A cistoscopia pode revelar o estado da mucosa da bexiga, como úlceras, defeitos, organismos neoplásicos, etc. Naturalmente, também inclui a localização, o tamanho e a forma dos organismos neoplásicos e detecta focos tão pequenos como 2 mm, enquanto os focos indicados pelas modernas técnicas de imagiologia não invasivas são frequentemente superiores a 5 mm. Dado que os tumores da bexiga têm a caraterística de recidiva fácil, a cistoscopia pode detetar lesões mais pequenas, o que favorece o tratamento atempado. Nos doentes com tumores superficiais da bexiga, a cistoscopia é geralmente necessária de 3 em 3 meses após a cirurgia, durante pelo menos 2 anos. Situação atual do tratamento do tumor da bexiga no nosso hospital Atualmente, o nosso hospital aplica uma variedade de métodos para o tratamento do tumor da bexiga. No caso do tumor superficial da bexiga, as técnicas endoluminais são utilizadas principalmente para remover focos tumorais locais, que incluem o electrocautério de plasma, o laser de 2 mícrones e outras técnicas, especialmente o laser de 2 mícrones, que é a principal técnica de tratamento endoluminal do mundo, com as vantagens de menos hemorragia, menor tempo de operação e recuperação pós-operatória mais rápida, e tem sido o tratamento mais eficaz para os doentes com tumor superficial da bexiga desde a introdução do laser de 2 mícrones em 2008. Desde a introdução do laser de 2 mícrones em 2008, o nosso hospital tratou com êxito mais de 300 casos de tumores superficiais da bexiga. Para os tumores invasivos da bexiga após a ressecção da bexiga, foram aplicados vários métodos de drenagem da urina, incluindo a fístula uretero-cutânea, o trato de saída ileal, a neobexiga in situ, o trato de saída ileal controlável e outras técnicas, sendo escolhido um método de reconstrução razoável de acordo com a situação real do doente.