Anti-Androgénio (utilizado principalmente para doentes com acne grave) Spironolactone perturba selectivamente o sistema enzimático do citocromo P450 nas gónadas e glândulas supra-renais, inibindo a actividade das enzimas produtoras de androgénio, reduzindo assim a produção de androgénio. Além disso, a espironolactona é um inibidor da competição do receptor DHT, que reduz a ligação do DHT à proteína receptora do androgénio e diminui a expressão genética, resultando na redução da produção de sebo. A cimetidina pode competir com a DHT para receptores androgénicos, mas não afecta os níveis séricos de androgénio, e o seu efeito anti-androgénico é mais fraco do que o da espironolactona. Norgestatin-destrol foi o primeiro contraceptivo oral de baixa dose aprovado pela FDA para o tratamento da acne e está na sua maioria restrito às mulheres. Os glicocorticóides inibem principalmente a produção adrenal e ovárica, e pequenas doses de prednisona ou dexametasona têm efeitos anti-inflamatórios. A prednisona ou dexametasona têm efeitos anti-inflamatórios. Queratinização anti-abnormal dos canais sebáceos dos folículos capilares O ácido retinóico é um grupo de compostos semelhantes em estrutura à vitamina A natural. Regula o crescimento e diferenciação das células epiteliais e outras células, regula os processos imunitários e inflamatórios, acelera o desprendimento de queratina epidérmica, mantém a pele seca e é eficaz na acne moderada a grave. O ácido retinóico tem um efeito queratolítico, que não só elimina a acne madura, mas também inibe o microcomedema e melhora a penetração de outros medicamentos anti-acne combinados. O ácido retinóico de primeira geração é um metabolito do ácido retinóico natural, incluindo o ácido retinóico all-trans, o ácido isotretinóico e os retinóides. A isotretinoína é o fármaco de eleição para a acne grave ou acne cicatrizante que não é bem tratada com antibióticos]. O uso de isotretinoína em mulheres grávidas também representa um risco de bebés malformados, pelo que é proibido em mulheres grávidas. A acne é a lesão mais precoce da acne, e após a paragem dos retinóides, o número de microcomedões aumentará novamente, levando a uma recorrência da acne. Pequenas doses de isotretinoína 0,04-0,11 mg/(kg?d) podem prevenir a recidiva da acne. O ácido retinóico de segunda geração é um ácido retinóico monoaromático, incluindo os derivados aromáticos do ácido retinóico e os ésteres aromáticos. Não é tão eficaz como a primeira geração no tratamento da acne, e trata principalmente a psoríase grave e a ictiose. A terceira geração de ácido retinóico é um ácido retinóico poliaromático, do qual o adapaleno é uma preparação tópica que, se usado consistentemente todos os dias, irá inibir a formação de acne e até limpar a acne grave dentro de poucos meses. O adapaleno aumenta a penetração de medicamentos tópicos como os antibióticos, encurta o curso do tratamento, e aumenta a eficácia do tratamento. Inibindo o crescimento de microorganismos nas unidades glândulas sebáceas dos folículos capilares Os antibióticos inibem a quimiotaxia de Propionibacterium acnes e neutrófilos nos folículos capilares e reduzem a concentração de ácidos gordos livres no sebo, o que pode reduzir o número de Propionibacterium acnes na área lesionada e reduzir significativamente a inflamação. Os principais antibióticos tópicos utilizados para a acne são peroximetilfenidato, eritromicina, clindamicina, tetraciclina, etc. A terapia antimicrobiana oral é utilizada principalmente para acne inflamatória moderada a grave, e a tetraciclina, eritromicina, minociclina, sulfonamidas, etc. são comummente utilizadas. Estudos de fototerapia mostraram que a aplicação combinada de luz azul-vermelha é mais eficaz do que apenas a luz azul. O mecanismo de acção pode ser uma combinação de ambos antibacterianos e anti-inflamatórios. Tratamento herbal chinês A medicina herbal chinesa tem bacilos anti-acne, inibe a secreção glandular sebácea e hiperqueratose dos folículos capilares, etc. A eficácia da Fitoterapia Chinesa no tratamento da acne é positiva. A eficácia da medicina herbal chinesa no tratamento da acne foi confirmada pela combinação de tratamento interno e externo. A acne é uma doença de pele multifactorial com um longo curso e fácil recorrência, e a sua patogénese ainda não é totalmente compreendida. Embora existam muitos métodos de tratamento, há necessidade de adoptar uma abordagem abrangente e tratar tanto interna como externamente. Dada a natureza auto-limitada da acne, devemos tentar evitar a aplicação de medicamentos com grandes efeitos secundários, e como a acne é propensa à pigmentação e cicatrizes no rosto, devemos prestar atenção à transformação do modelo médico e ao papel da educação para a saúde ao mesmo tempo que nos concentramos na medicação. Os cuidados diários são também particularmente importantes. A combinação da medicina chinesa e ocidental é também uma forma eficaz de tratar a acne com características chinesas.