A hemorragia vaginal irregular é um dos sintomas clínicos mais comuns das desordens ginecológicas. Muitas pacientes associam a hemorragia vaginal irregular com desordens menstruais logo que a vêem, mas, de facto, isto é muito unilateral. Uma proporção significativa desta hemorragia está associada a outras doenças. A diferenciação clínica mais importante é entre condições relacionadas com a gravidez, tais como a gravidez ectópica (comummente conhecida como gravidez ectópica) e o aborto espontâneo. As gravidezes ectópicas apresentam-se frequentemente como hemorragia vaginal contínua após a menopausa (ou em alguns casos sem menopausa), geralmente menos do que o fluxo menstrual, e são muitas vezes vistas subjectivamente pelas pacientes como períodos irregulares porque não são acompanhadas de dor abdominal nas fases iniciais. Alguns pacientes sentem-se muito desconfortáveis ou pouco cooperantes quando os médicos se oferecem para fazer testes de gravidez, especialmente aqueles que se aproximam da menopausa ou aqueles que já estão a usar contracepção, e rejeitam estes testes na esperança de um tratamento directo. Na verdade, isto coloca o paciente em maior risco. Isto porque se a gravidez ectópica for tratada como um distúrbio menstrual, não só será ineficaz, como também atrasará a condição e perderá o melhor momento para a tratar, ou mesmo causará hemorragias intra-abdominais e condições mais críticas. Evitar este risco é tão simples como ter um teste de HCG sanguíneo combinado com um ultra-som. Uma das pacientes tratadas na minha clínica foi uma paciente com hemorragia vaginal irregular perto da menopausa que se descobriu ter uma gravidez ectópica e foi tratada com medicação, que ainda está em curso. Portanto, em casos individuais, mesmo que uma gravidez ectópica (ou aborto espontâneo) seja improvável, é mais seguro tratá-la após estas outras condições terem sido descartadas.