A hemorragia vaginal irregular também precisa de ser verificada quanto à presença de tumores benignos e malignos dos órgãos reprodutores, tais como fibróides submucosos, cancro endometrial e lesões pré-cancerosas, e doenças benignas e malignas do colo do útero. O exame mais básico é o exame ginecológico, e se houver quaisquer anomalias no exame ginecológico, podem ser seleccionados outros exames auxiliares em conformidade. Por conseguinte, o exame ginecológico é por vezes necessário. A maioria das pacientes assume que os exames ginecológicos não podem ser realizados quando há hemorragia vaginal, incluindo alguns médicos que usam isto como desculpa para não realizar um exame ginecológico e se concentram simplesmente em saber se aumenta a hipótese de infecção, mas isto também é, na realidade, incorrecto. A infecção tem de ser evitada, e o diagnóstico incorrecto tem de ser ainda mais evitado. Tratei uma paciente que entrou com uma hemorragia vaginal súbita e não foram observadas anomalias no exame ultra-sónico da adnexa uterina. A meu conselho, ela recusou um exame ginecológico, pelo que a tratei sintomaticamente. A hemorragia parou em dois dias, mas no espaço de um mês, reapareceu uma hemorragia vaginal intensa, e ao exame ginecológico, descobriu-se que o fibróide submucoso tinha prolapsado fora do orifício uterino (dentro da vagina). Este tipo de fibróide prolapsado é difícil de detectar na ultra-sonografia abdominal. Também há hemorragia devido a doença cervical que pode ser perdida e o tratamento atrasado, confiando apenas na ultra-sonografia sem um exame ginecológico. Por conseguinte, é um entendimento muito unilateral que se tiver uma hemorragia vaginal, não pode fazer um exame ginecológico. Deve ser feito caso a caso, e só é razoável adiar os exames se tiver feito um exame ginecológico num passado recente e estiver a sangrar. Outras condições envolvidas na hemorragia vaginal são outras hemorragias uterinas relacionadas com a gravidez, inflamação genital, lesões, influências hormonais exógenas e doenças sistémicas, que na sua maioria não são difíceis de distinguir devido à sua etiologia clara ou à especificidade dos seus sintomas clínicos.