O septo é um septo formado na cavidade uterina durante o desenvolvimento do embrião, quando a absorção das trompas paramédicas de ambos os lados é prejudicada. Forma-se um septo completo quando a cavidade uterina é completamente separada da base do útero para o endocérvix, enquanto que um septo incompleto é formado quando a cavidade uterina é apenas parcialmente separada da base do útero. O septo altera a simetria da cavidade uterina e pode interferir com a função reprodutiva normal, levando frequentemente a infertilidade, aborto recorrente, parto prematuro e posição fetal anormal. O útero septum sintomático requer tratamento e o tratamento tradicional para a infertilidade é o procedimento de Jones ou Tompkins. Todos estes métodos cirúrgicos requerem um abdómen aberto e incisão do útero, resultando numa longa estadia hospitalar, numa lenta recuperação pós-operatória e na necessidade de contracepção durante três a seis meses, ou mesmo mais, para permitir a recuperação do trauma uterino, requerendo frequentemente um parto cesáreo para evitar a ruptura uterina nas pacientes cuja gravidez é sustentada a termo após a cirurgia. Há ainda algumas pacientes que não podem engravidar após a cirurgia devido a aderências pélvicas, particularmente dos ovários e trompas de falópio, exigindo uma cesariana e incisão do útero, após a qual podem ocorrer aderências e a infertilidade pode voltar a ocorrer. Hoje em dia, o procedimento de transcervicalresecção do septo uterino (TCRS) é utilizado para remover o septo. A primeira ressecção histeroscópica do septo foi realizada em 1971 e é agora amplamente utilizada na prática clínica. A taxa de parto a termo após o procedimento é de 62,8-87%. O prognóstico pode ser melhorado através do aumento do volume uterino, da disponibilidade de um local de implantação adequado para o óvulo, e da revascularização do tecido conjuntival uterino, o que melhora a função endometrial. -Concepção é possível no prazo de 2 meses e a gravidez pode ser transmitida vaginalmente sem indicações obstétricas. Actualmente, o TCRS é o procedimento padrão para o tratamento do útero do septo. Giacomucci relatou[2] uma taxa de 62,8% de gravidez a termo após cirurgia ortopédica para útero septato completo e incompleto. Os resultados da histerotomia histeroscópica do septo (TCRS) combinada com laparoscopia e/ou ultra-som em 107 pacientes com septo de Abril de 1992 a Setembro de 2001 foram analisados retrospectivamente. Todos os pacientes foram submetidos a TCRS sob supervisão de ultra-sons e o tempo médio do procedimento histeroscópico foi (21,23±7,42) min sem complicações. A taxa de aborto espontâneo diminuiu de 93,10% no pré-operatório para 29,09% no pós-operatório; a taxa de parto aumentou de 3,45% no pré-operatório para 52,73% no pós-operatório, com diferenças significativas. El Saman et al[4] relataram uma taxa de sucesso de 94,1% de gravidez após TCRS no septo uterino; 80% no septo misto, e Dalal relataram[5] que 45,83% das gravidezes ocorreram no prazo de um ano após a cirurgia. Uma nota de precaução é que a ruptura obstétrica uterina foi relatada em gravidezes subsequentes com ou sem perfuração uterina na altura da TCRS. Sentilhes et al[6] reviram a literatura sobre ruptura uterina após cirurgia histeroscópica em inglês, alemão e francês e relataram 14 casos, 12 dos quais eram TCRS, 8 dos quais com perfuração uterina intra-operatória e 9 eram electrocirurgia. o intervalo entre TCRS e a gravidez pós-operatória variou entre 1 mês e 5 anos com uma média de 16 meses. 6 casos foram seguidos por HSG e 5 foram normais. 2 casos foram detectados por ecografias em série durante a gravidez. A TCRS é um factor de alto risco de ruptura uterina em gravidezes subsequentes. A perfuração uterina intra-operatória e/ou a utilização de electrocirurgia aumentou o risco de rotura uterina durante a gravidez, mas não foi um factor de risco independente.