Tratamento de pólipos da vesícula biliar

  Os pólipos da vesícula biliar não são incomuns na prática clínica e a cirurgia é a cura final, mas nem todos os pólipos da vesícula biliar requerem cirurgia. No entanto, nem todos os pólipos da vesícula biliar requerem cirurgia. As indicações de cirurgia variam de acordo com o tipo e tamanho da lesão e o curso da doença.  Calendário da cirurgia: As lesões do tipo pólipo da vesícula biliar são por vezes difíceis de caracterizar no pré-operatório. Sugerimos as seguintes indicações de cirurgia de acordo com os factores de risco de transformação maligna das lesões do tipo polipo da vesícula biliar: 1. lesão única, maior que 10 mm, com uma ponta grossa, especialmente se localizada no pescoço da vesícula biliar e com mais de 50 anos de idade.  2. lesões múltiplas, com pedras na vesícula biliar, sintomáticas e com mais de 50 anos de idade.  3.Single lesão, menos de 10mm, assintomática, idade inferior a 50 anos, permitida para observação e acompanhamento; se a lesão aumentar de tamanho ou alterações na morfologia, a cirurgia deve ser realizada.  4.Doppler o exame ultra-sónico da lesão com abundância de sangue sugere neoplasia maligna.  5. CEA (marcador de tumores) com valores significativamente elevados e excluindo outros tumores gastrointestinais.  6.Gallbladder lesões tipo pólipo com sintomas óbvios e recidiva recorrente.  7. pacientes assintomáticos com um diâmetro inferior a 5 mm devem ser acompanhados a intervalos de 3 a 5 meses. Uma vez que a lesão tenha aumentado de tamanho ou se tenha tornado sintomática, a cirurgia deve ser realizada.  O entendimento actual é que a maioria dos pólipos são pólipos de colesterol, que raramente crescem até mais de 1 cm e não se tornam cancerosos. Apenas os pólipos verdadeiros podem crescer até mais de 1 cm, e há poucos relatos de cancro abaixo de 1 cm. Por conseguinte, uma estratégia segura é seguir os pólipos com menos de 1 cm e operar naqueles com mais de 1 cm. A colecistectomia laparoscópica é actualmente o padrão de ouro do tratamento cirúrgico.