Com o rápido desenvolvimento da economia nacional, o nível de vida das pessoas melhorou significativamente e a procura de saúde das pessoas aumentou.
I. Primeiros socorros para a paragem cardíaca.
Como determinar se ocorreu uma paragem cardíaca.
1, perda súbita de consciência ou curtos episódios de convulsões gerais.
2, Perda de pulsação das grandes artérias (carótidas, femorais, etc.).
3. Respiração ou paragem respiratória sigilosa com cianose.
4. ausência de sons cardíacos e tensão arterial indetectável
5. pupilas dilatadas, na sua maioria dentro de 45 segundos após a paragem ventricular, com as pupilas fixadas após 1 a 2 minutos. Os 1-3 pontos acima são as principais manifestações da paragem cardíaca.
O que fazer após uma paragem cardíaca.
Na paragem cardíaca, não se deve esperar pela chegada de uma ambulância antes de enviar o doente para o hospital. As seguintes medidas de primeiros socorros devem ser tomadas imediatamente para realizar a RCP.
1. o paciente deve ser colocado numa posição supina e as vias respiratórias devem ser abertas com o método de queixo para cima. Método Chin-up.
Colocar uma mão na testa do paciente para que a cabeça seja inclinada para trás, e levantar o queixo com os dedos indicador e médio da outra mão.
2. respiração artificial boca-a-boca.
Depois de respirar fundo, beliscar as narinas do paciente, boca-a-boca (para embrulhar completamente a boca do paciente) e soprar na boca do paciente com força (o sopro deve ser rápido e profundo) até o peito do paciente ser levantado. Durante a exalação, libertar as narinas do paciente.
A frequência de sopro é de aproximadamente 12 a 16 vezes/minuto.
3. compressões cardíacas.
Colocar o paciente numa cama dura ou num chão plano. Local de compressão: a junção do 1/3 médio e inferior do esterno. Frequência de compressão: 100 vezes/min; compressão; amplitude: 4-5 cm; relação compressão/ventilação 30:2.
II. primeiros socorros para a doença arterial coronária.
A angina coronária é uma síndrome clínica com episódios de dor ou desconforto no peito como a principal manifestação causada pelo fornecimento transitório de sangue inadequado às artérias coronárias e isquemia e hipoxia do miocárdio. É um dos tipos mais comuns de doenças coronárias.
Como reconhecer e distinguir entre angina real e falsa.
A dor no peito é um sintoma muito comum e há muitas causas de dor no peito, sendo a angina causada por doença arterial coronária a mais perigosa. No entanto, a angina também pode ser facilmente confundida com outras causas de dor no peito. Nos hospitais, não é raro encontrar doentes que entram por causa de dores no peito. Alguns pacientes fazem disto um grande negócio, enquanto outros agem de forma descuidada mesmo tendo uma angina grave e podendo estar em perigo a qualquer momento.
Então, como paciente, como se pode auto-identificar a angina coronária?
1. início súbito de dores no peito.
Dor no peito durante um ataque de angina, o paciente tem pouca ou nenhuma aura, e durante dois ataques, o paciente pode sentir-se completamente normal. Portanto, o início súbito de fortes dores no peito não deve ser tomado de ânimo leve e é muitas vezes um sinal importante de angina de peito.
2. localização da dor.
Num ataque típico de angina, o local da dor torácica é principalmente no peito anterior esquerdo, a dor é tão larga como o tamanho da palma da mão e pode irradiar para o ombro esquerdo, o lado interior frontal do membro superior esquerdo e alcançar o dedo anelar e o dedo mindinho. Na angina atípica, a dor pode estar localizada no abdómen superior, irradiando para o pescoço, mandíbula, escápula esquerda ou tórax anterior direito.
3. natureza da dor.
Durante um ataque de angina, o paciente descreve frequentemente uma sensação compressiva, constritiva e obstrutiva de asfixia no peito, em vez de dor verdadeira. Cortar dor aguda ou agarrada, agulhas e alfinetes curtos ou dores de choque eléctrico, dor de queimadura não são verdadeiras anginas. Uma sensação de aperto no peito que perdura 24 horas por dia não é angina. Os ataques de angina forçam frequentemente os doentes a parar imediatamente as actividades, não querem falar, pesados de suor, de medo de quase morte, em vez de gritar.
4. duração da dor.
O tempo limite da angina é de 1 a 15 minutos, na maioria 3 a 5 minutos, ocasionalmente até 30 minutos, dor que dura apenas alguns segundos ou desconforto que dura todo o dia ou vários dias não são angina.
5. causas de dor.
A angina ocorre frequentemente no momento da actividade física, em vez de depois da actividade física. Exercício, excitação, raiva, agitação, saciedade, movimentos intestinais, etc., podem desencadear angina, especialmente após as refeições, tempo frio ou em tempo ventoso quando ainda lá fora, mais susceptível de fazer o ataque de dor no peito. No entanto, a angina também pode ocorrer em estado de repouso sem qualquer gatilho.
6. se a nitroglicerina é eficaz quando a dor está presente.
Na angina, a nitroglicerina é eficaz em 1-2 minutos, raramente mais do que 5 minutos, enquanto outras dores no peito não são eficazes.
Como tratar a angina de peito na doença coronária.
Os princípios do tratamento da angina de peito são reduzir o consumo de oxigénio do miocárdio, aumentar o fornecimento de sangue do miocárdio e melhorar a circulação colateral.
1. corrigir os factores que predispõem à doença coronária.
Por exemplo, o tratamento da hipertensão, hiperlipidemia, diabetes, cessação do tabagismo, redução do peso, etc.; anemia, hipertiroidismo, insuficiência cardíaca e outros factores que aumentam o consumo de oxigénio no miocárdio também devem ser corrigidos.
2. ajustar o estilo de vida para reduzir ou evitar a ocorrência de isquemia miocárdica.
Para pacientes com angina de peito, devem desenvolver bons hábitos de vida e eliminar vários factores precipitantes, tais como evitar esforço, excitação emocional, refeições completas, frio, e fumo pesado.
Terceiro, o tratamento medicamentoso.
1, fármacos anti-angina importantes para nitratos: os fármacos de nitrato são dilatadores intravenosos e arteriais, em doses baixas para expandir principalmente intravenosos, grandes doses de expansão simultânea de artérias e veias.
2, beta-bloqueadores: os beta-bloqueadores para o tratamento do mecanismo de angina de peito é para reduzir o consumo de oxigénio do miocárdio, reduzindo a frequência cardíaca, a contratilidade miocárdica e a tensão da parede ventricular, pelo que é adequado para a angina de peito de esforço.
3. antagonistas dos iões de cálcio.
Os mecanismos de acção são.
(1) bloqueio do fluxo intracelular de iões de cálcio, resultando em contratilidade miocárdica e vasodilatação reduzidas.
(ii) aliviar os espasmos das artérias coronárias.
(iii) abrandar o ritmo cardíaco.
③ Combater a sobrecarga de cálcio intracelular induzida pela isquemia no miocárdio.
4. medicamentos antiplaquetários.
São comummente utilizadas aspirinas 50~150mg uma vez por dia e pansentina 25mg 3 vezes por dia.
IV. Tratamento cirúrgico e intervencionista.
Para pacientes com angina de peito, após o controlo dos sintomas clínicos, deve ser realizada, se possível, uma angiografia coronária. De acordo com os resultados da angiografia, dependendo do âmbito, grau e características da lesão, deve ser realizada uma angioplastia intracoronária (PTCA) ou uma revascularização do miocárdio, respectivamente.