I. O que são “hemorróidas”?
As estacas são geralmente consideradas como uma massa formada por hipertrofia patológica e deslocamento da almofada anal e estagnação do fluxo sanguíneo no plexo vascular subcutâneo perianal. As hemorróidas são uma das doenças anais mais comuns e frequentes, com uma taxa de prevalência de 49,14% de acordo com um inquérito epidemiológico publicado em 2015 pela Sociedade Chinesa de Medicina Tradicional Chinesa, Ramo Anal e Intestinal.
Que factores estão associados às hemorróidas?
As causas das hemorróidas não são totalmente compreendidas na medicina moderna, mas actualmente pensa-se que estejam relacionadas com os seguintes factores.
1. factores anatómicos
(1) A teoria da migração para baixo da almofada anal: acredita-se que as hemorróidas são originalmente uma estrutura anatómica normal na área do canal anal, nomeadamente a almofada vascular, que é um anel de tecido tipo esponja 1,5 cm acima da linha dentada. Só quando existe uma anomalia no tecido da almofada anal, combinada com sintomas, é que se pode chamar hemorróida.
(2) Teoria das varizes: acredita-se que as hemorróidas são massas venosas formadas pela estase, dilatação e flexão do plexo venoso sob a mucosa do recto inferior e a pele do canal anal.
2. factores de obstipação e má circulação intestinal
Se a casa de banho demorar muito tempo a entrar. Quando com prisão de ventre, as fezes secas e duras comprimem a parede rectal, bloqueando o refluxo venoso nas hemorróidas, enquanto o aumento da pressão abdominal faz com que a almofada anal se desça ou saia. Isto leva à ocorrência de hemorróidas.
3.Eating hábitos
Dieta a longo prazo apimentada e estimulante, bebendo álcool. Se houver pouco cereal, falta de fibra bruta, pequena quantidade de fezes duras, permanência mais longa no intestino, fezes duras secas na barriga da panela do vaso rectum, a pressão da barriga aumentou muito, e assim fácil de produzir hemorróidas.
4. factores genéticos
Não há provas conclusivas da relação entre hemorróidas e hereditariedade, e o fenómeno familiar pode resultar do facto de as condições de vida e os hábitos destes membros da família serem relativamente semelhantes.
5. factores de gravidez e parto
Compressão uterina, aumento da pressão abdominal, queda do pavimento pélvico, função anormal dos esfíncteres devido ao puxão dos nervos, etc.
6, factores de doença
Alguns factores que aumentam a pressão abdominal, tais como tumores intra-abdominais, hipertensão portal, tosse prolongada, podem facilmente causar aumento da pressão abdominal e varizes das veias hemorroidais, levando à ocorrência ou agravamento da doença hemorroidária.
7. factores ocupacionais
O aparecimento de hemorróidas está relacionado com certas ocupações, com uma elevada incidência naqueles que permanecem de pé ou agachados durante longos períodos de tempo.
8.Age Factores
As crianças e adolescentes raramente sofrem de pilhas. Como adultos, são mais propensos a desenvolver hemorróidas, e quanto mais velhos forem, maior será a incidência. Da gama de teorias etiológicas conhecidas, a ocorrência de hemorróidas está relacionada com muitos factores e deve ser estudada de várias formas para se fazer uma explicação mais completa.
Quais são as manifestações clínicas das hemorróidas?
1. sangue nas fezes
Este é o principal sintoma das hemorróidas internas. Nas fases iniciais das hemorróidas internas, o sangue nas fezes é frequentemente a causa principal; nas fases finais das hemorróidas internas, devido à fibrose grave da superfície da mucosa das hemorróidas, o sangue nas fezes é reduzido.
2.Prolapse
O prolapso é o principal sintoma de hemorróidas internas nas fases média e tardia de desenvolvimento. Em alguns casos, a hemorróida não pode ser retida manualmente no ânus depois de ter prolapsado, tornando-se uma hemorróida interna embutida, ou a hemorróida interna não é totalmente retraída num estado semi-prolapsado contínuo.
3. inchaço anal
Todas as hemorróidas internas acima da fase II podem ter diferentes graus de inchaço anal. A fase II é mais suave, enquanto que a fase III é mais severa. É particularmente aguda após o esforço, depois de uma posição prolongada ou no final da tarde. A causa do inchaço anal pode ser devida à irritação da mucosa rectal pelo núcleo aumentado ou inflamação da superfície da mucosa da hemorróida.
4. dor
Só as hemorróidas internas são indolores, mas podem causar dores mais intensas se estiverem incrustadas ou infectadas, trombosadas ou ulceradas. Quando a hemorróida está incrustada, a dor no ânus é insuportável, e a defecação e vectorização estão obstruídas, e algumas também causam reflexivamente dificuldade na micção, que pode durar 7 a 10 dias.
5. fluxo de muco, humidade anal ou prurido
Na fase II ou acima das hemorróidas internas, devido ao relaxamento do esfíncter anal, há frequentemente secreções que saem da cavidade anal, quer durante a defecação em casos ligeiros, quer naturalmente quando não há defecação, especialmente depois de estar de pé durante muito tempo ou após esforço. No caso de hemorróidas internas prolapsadas, as secreções fluem directamente para a área perianal. O muco pode causar humidade ou prurido na zona anal.
Que testes são necessários?
O exame inclui o exame geral do corpo e o exame local especializado do ânus. Os exames de especialistas locais incluem exame visual, diagnóstico do dedo, anoscopia e outros exames.
1.Visual exame
Adoptar geralmente a posição lateral. Observe por sua vez a localização, forma, tamanho e natureza da massa dentro e fora do ânus, a cor e planicidade da superfície da hemorróida, a presença de úlceras e pontos de hemorróidas, alterações no tamanho da hemorróida e sua relação com a posição do corpo, a presença de sangue e cor do sangue no ânus, se o ânus está húmido ou se há secreção, e se há alterações na pele perianal. Quando uma massa é prolapsada, deve ser dada atenção à localização da massa prolapsada, ao tamanho e forma da massa, à cor da mucosa superficial, à presença de úlceras, necrose, manchas hemorrágicas, à fibrose da superfície da mucosa, e se a massa prolapsada pode ser retraída por si só. A fim de observar o prolapso, é por vezes necessário usar uma posição de agachamento.
2.Finger palpação
A palpação dos dedos examina principalmente a textura da massa dentro e fora do ânus, a presença de nós duros, a dor à palpação, a temperatura superficial, o esfíncter anal e o sulco interesfincteriano, e se existe alguma anomalia no anel rectal do canal anal, se existe hipertrofia da mucosa acima da linha dentada, e se existe um nó duro de injecção, etc.
3.Anoscopy
Observar se o anoscópio é inserido suavemente, o tamanho, localização, forma, cor da mucosa superficial, erosão, sangramento e fibrose das massas acima e abaixo da linha dentada, a inter-relação entre as massas acima e abaixo da linha dentada, se há acumulação de sangue e muco na cavidade intestinal e a sua cor, qualidade e quantidade, se a mucosa rectal está solta e sobreposta, e se existe sulco na linha dentada, etc.
V. Como tratar
A escolha do tratamento para as hemorróidas deve ser feita primeiro através de um tratamento conservador, tal como medicação interna e externa, e depois considerar o tratamento cirúrgico se os resultados forem insatisfatórios.
1, o tratamento conservador dos sintomas da medicina ocidental é principalmente para os sintomas clínicos de vários tipos de doença hemorroidária. A escolha de medicamentos hemostáticos eficazes, analgésicos, antibióticos, agentes anti-lebite, etc., tais como a anemia, também pode ser dada uma transfusão de ferro, se necessário, para corrigir a anemia grave. Medicação tópica: vários unguentos, fumigantes e supositórios. Dependendo das manifestações clínicas, podem ser utilizadas de diferentes formas.
2.Surgical tratamento
(1) Decapagem da hemorróida externa e ligadura interna da hemorróida em forma de salgueiro e decapagem do plexo venoso subcutâneo da hemorróida externa à linha dentada, a incisão perto da linha dentada é invaginada e a base da hemorróida interna é pinçada e ligada ou costurada. Indicações: Hemorróidas mistas de todas as etapas.
(2) Terapia de injecção Injectar agente esclerosante no núcleo da hemorróida interna, indicações: hemorróidas internas de fase I e II e hemorróidas mistas.
(3) Terapia de ligadura Usando fios de seda médica, ligadura simples ou suturas são aplicadas na base da hemorróida interna para bloquear o fornecimento de sangue à hemorróida, causando isquemia e necrose dos tecidos da hemorróida para efeitos de tratamento. Indicações: II e III hemorróidas internas.
(4) Terapia de ligadura A ligadura é um anel de borracha especial que é ligado à raiz da hemorróida interna, confiando na sua elasticidade natural para apertar, causando necrose isquémica e a hemorróida para cair. Indicações: II e III hemorróidas internas.
(5) PPH i.e. anastomose rectal, Indicações: Prolapso da mucosa rectal interna, II e III hemorróidas internas.
(6) Outros
Outros procedimentos incluem crioterapia, terapia laser, coagulação infravermelha, cirurgia clássica (hemorroidectomia aberta de Milligan-Morgan, hemorroidectomia de Whitehead), etc.
VI. Qual é o prognóstico para as “hemorróidas”?
A maioria dos pacientes pode ser aliviada por um tratamento conservador e pode ser curada por um tratamento cirúrgico. Alguns doentes podem ter uma recorrência de hemorróidas como resultado de maus hábitos de vida e outros estímulos, e precisarão de ser tratados novamente.
7. como prevenir as hemorróidas
1. desenvolver bons hábitos intestinais e hábitos de higiene
A melhor altura para ter um movimento intestinal é de manhã e depois do pequeno-almoço, uma vez que o reflexo cardia-rectal ajuda as fezes a passar suavemente, ao mesmo tempo que evita o agachamento prolongado e corrige o mau hábito de se agachar durante muito tempo para ler livros, telemóveis, jornais ou fumar. Prestar atenção à limpeza e higiene em torno do ânus.
2.Healthy dieta
Evite álcool e alimentos picantes, e coma diariamente alimentos mais ricos em fibras, tais como fruta fresca, vegetais e grãos grosseiros. Pode-se comer mel, gergelim preto e outros alimentos que têm um efeito humidificante com moderação, e beber mais água.
3.Warm banho-maria
Pode mergulhar as nádegas em água quente durante cerca de 15 minutos todos os dias para ajudar a promover a circulação sanguínea na área afectada.
4.Anal exercícios de saúde
Levante e contraia o ânus com força, mantenha o estado de contracção superior mencionado até ao seu limite, depois lentamente e lentamente relaxe o ânus, para que uma recolha e uma libertação seja uma vez. Recomenda-se que faça 20-30 contracções por grupo, 3 grupos por dia. O ponto-chave é levantar e contrair rapidamente, e relaxar lentamente.