Sopa de Efedra, Pungente Fino e Anexada é do Tratado sobre a Febre Tifoide, artigo original 301: “Para a doença Shao-Yin, que começa com febre e um pulso afundado, a Sopa de Efedra, Pungente Fino e Anexada é o esteio”. Nas suas palestras sobre a febre tifoide, o Professor Liu Du Zhou sugeriu que a Efedra, a Sopa Fina Pungente e Anexada é uma receita para o Sol na mesa onde o mal do vento e do frio não está resolvido, enquanto o Yang no Shao Yin tem sido deficiente, e para o Sol e o Shao Yin onde os dois sentidos são a doença. Em mais de 10 anos de prática clínica em neurologia, o autor descobriu que o Ephedra huang hui xin yan zi Tang com adição e subtração é muito eficaz no tratamento de algumas neuropatias periféricas de início agudo em neurologia, e vários casos são apresentados abaixo. Su Qiaozhen, Departamento de Neurologia, Hospital Provincial de Medicina Tradicional Chinesa de Guangdong 1 Li Mou, sexo feminino, 63 anos de idade, número de clínica: 20363136, deu entrada no hospital a 10 de fevereiro de 2012, principalmente devido a “zumbido no ouvido direito, visão dupla durante 1 mês e tonturas durante 1 dia”. Os sintomas do doente eram: clareza mental, fadiga mental, tonturas, visão giratória, ligeira distorção da boca e dos olhos, visão dupla, zumbido no ouvido direito, ausência de dormência ou fraqueza dos membros, boca seca, amargura e falta de vontade de beber, falta de apetite, sono deficiente e regulação dos movimentos intestinais, com uma língua vermelha clara, pelo branco fino e um pulso de corda afundado. Exame: nervo adutor direito, nervo facial direito, lesão do nervo auditivo direito, défice do nervo hipoglosso direito. Tinha antecedentes de hipertensão arterial. Na admissão, o exame craniano revelou múltiplos enfartes isquémicos na ponte, tálamo bilateral, gânglios basais bilaterais, coroa radiada bilateral e centro semioval bilateral, sem enfarte agudo evidente. Foi efectuada uma colheita de sangue que revelou um aumento significativo da glicemia. Após a admissão, foi-lhe diagnosticada lesão múltipla de nervos cranianos por neuropatia periférica diabética, tendo em conta os sintomas e sinais do doente e os achados de RM para excluir acidente vascular cerebral. O doente foi tratado com hipoglicemiantes, vitamina B1 e B12 por via intramuscular para nutrir os nervos e fitoterapia chinesa para ativar a circulação sanguínea e eliminar a estase sanguínea, tendo as tonturas melhorado, mas não se verificou qualquer melhoria da visão dupla e da distorção dos olhos e da boca. A paciente foi considerada uma mulher idosa com um início agudo de doença e danos no fígado e nos rins ao mesmo tempo. A prescrição principal: Ephedra 9 g, Radix et Rhizoma (primeira decocção), Gengibre seco, Alcaçuz torrado 10 g cada, Hosanna (mais tarde) 3 g. 7 doses, 1 dose por dia, decocção em água, dividida em 2 doses. 1 semana mais tarde, a paciente foi reexaminada: a boca e os olhos melhoraram significativamente, a pálpebra direita podia ser fechada, as pregas nasolabiais bilaterais eram basicamente simétricas, o olho direito podia ser abduzido mas ainda não estava no lugar. Depois de tomar 14 doses do medicamento acima referido, a diplopia desapareceu e a distorção orofacial recuperou basicamente, mas o zumbido manteve-se. O doente não voltou a ser visto.2 Surdez súbita Li Mou, sexo masculino, 54 anos, número de internamento: 6032322, foi admitido a 1 de março de 2012 devido a “início súbito de zumbido no ouvido esquerdo com perda de audição durante 4 dias”. Foi admitido com os seguintes sintomas: mente clara, boa disposição, zumbido no ouvido esquerdo, perda de audição no ouvido esquerdo, sono normal e trânsito intestinal regular. A língua é escura, o revestimento é branco e espesso e o pulso é afundado. Tinha antecedentes de hiperuricemia. O doente está normalmente cansado do trabalho. Exame auditivo: Timpanograma bilateral tipo “A”, reflexo estapediano bilateral. Diagnóstico: MTC: surdez (deficiência de Yang e sensação externa); MTC: surdez súbita. Em 6 de março, o doente foi considerado como sofrendo de um início agudo da doença, sendo o ouvido o órgão do rim. Prescrição: 15 g de Efedra, Radix Rehmanniae (primeira decocção), Radix et Rhizoma, Radix et Rhizoma Ginger e Radix et Rhizoma Glycyrrhizae. 1 dose por dia, decocção em água, dividida em 2 doses. Após a segunda dose, o paciente começou a sentir que a sua audição estava a recuperar progressivamente. A audição do paciente no ouvido esquerdo foi basicamente restaurada ao normal, mas não foi observada nenhuma melhora significativa no zumbido. 3 Paciente com paralisia periférica do nervo facial Zhong Mou, mulher, 77 anos. A doente deu entrada no hospital a 6 de outubro de 2011 com “início súbito de distorção da boca e dos olhos do lado direito e encerramento incompleto do olho esquerdo durante 1 dia”. Tinha antecedentes de hipertensão arterial, gastrectomia por perfuração gástrica e enfarte cerebral, sem sintomas residuais significativos. Na admissão, apresentava-se lúcido, mentalmente cansado, com tez baça, boca enviesada para a direita, encerramento incompleto do olho esquerdo, perda das linhas frontais do lado esquerdo, tonturas, aperto torácico, palpitações, sem fraqueza ou dormência nos membros, distensão e desconforto no estômago e epigástrio, sono mediano, trânsito intestinal regular, com língua clara e gorda, pelo branco ligeiramente espesso e pulso encovado. Ao exame: paralisia facial periférica do lado esquerdo. Após a admissão, o doente foi medicado com fitoterapia chinesa para ativar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, e sopa de ervas chinesas com adição e subtração de Zhanzheng San, que não foi eficaz, e teve alta em 22 de outubro de 2011. Após a alta, o doente voltou a ser visto na consulta externa e foi-lhe administrado um medicamento à base de plantas para dissipar o vento e promover a circulação sanguínea, mas continuou a não fazer efeito. Como o doente sofria de desconforto estomacal e aperto no peito, considerei começar pelo desconforto estomacal e administrei-lhe Han Xia Di Xuan Xin Tang plus reduction, que continuou a ser ineficaz. A 14 de janeiro de 2012, tendo em conta que o doente era idoso e estava doente há muito tempo, e que a sua língua e pulsação não tinham sofrido alterações significativas em relação ao passado, deveria estar mais profundo nos meridianos Taiyin e Shaoyin. Prescrição: Ephedra 9 g, Radix Rehmanniae (primeira decocção), Radix Fructus Panax, Psidium Guadua, Psidium Guadua, Radix Ginger 15 g cada, Radix Sinensis (mais tarde) 3 g, Rhizoma Huanglian 5 g. 1 dose diária com decocção de água. Em 14 de março de 2012, a prescrição foi alterada para Hemp, Herba e Hosanna Tang com adição e subtração para dissipar diretamente o mal de Shao Yin. Depois de tomar 14 doses da fórmula acima referida, a boca e os olhos do paciente melhoraram significativamente e as pregas nasolabiais esquerdas ficaram apenas ligeiramente rasas quando sorria.4 Paciente Guo Mou, homem, 56 anos, número do cartão de consulta: 62333332, sofreu de nevralgia intercoital em 2 de maio de 2013 devido a Apresentou-se na clínica a 2 de maio de 2013 com “dor no hipocôndrio direito há mais de 20 dias”. Queixava-se de dor na região hipocondríaca direita, evidente à palpação, agravada à noite e aliviada durante o dia, sem secura ou amargor na boca, com sono e intestino bem regulado. Exame: sem vermelhidão cutânea localizada, sem lesões cutâneas, dor localizada à palpação, dor à percussão na zona do fígado (-). Ecografia do fígado, vesícula biliar, pâncreas e baço: fígado ligeiramente aumentado, fígado gordo, quistos hepáticos, sem anomalias no pâncreas e no baço. Diagnóstico: MTC: dor distónica (entrada do mal no yin simpático); MTC: nevralgia intercostal. Administrei Hemp e Sapindus Tang com adição e redução. Prescrição: Gui Zhi e Glycyrrhiza torrada cada 10 g, Radix Angelicae Sinensis, Radix Paeoniae Alba, Jujuba e Radix Rehmanniae Sinensis (primeira decocção) cada 15 g, Hosanna (depois) 3 g, Tong Cao 5 g, Ephedra 9 g. 7 doses, 1 dose diária, decocção em água. 1 semana depois, o paciente veio à clínica para relatar que o efeito começou na 3ª dose e a dor tinha desaparecido completamente na 5ª dose.5 SINTOMISMO A sopa de Ephedra e Hosanna tem apenas três sabores. As três ervas trabalham em conjunto de forma rigorosa para afastar o mal de Shao Yin fora do corpo, e para a pessoa deficiente que sente frio no mecanismo da doença. As “Notas Selectivas sobre Fórmulas Antigas” afirmam: “Usar Ephedra para enviar o suor superficial do Sol, e Hosanna para dispersar o calor flutuante de Shao-Yin, que são necessários um para o outro. É necessário atrair Ephedra para Shao Yin para se livrar do mal em que o Sol caiu, e especialmente para aquecer os meridianos por meio do Shu Pao, que protege o Qi rígido do Sol externamente e consolida a raiz do rim de Shao Yin internamente, de modo que os fluidos são guardados internamente e o menor Yang não morre externamente, que é o agente de alcançar a superfície a partir do interior e tirar o Yang do Yin. Os três primeiros casos localizavam-se na cabeça e na face e o quarto caso na região hipocondríaca, cuja patologia é considerada pela medicina moderna como degeneração axonal ou desmielinização dos nervos periféricos, com as seguintes características comuns: o início da doença é rápido, atingindo o pico em poucos dias, e o início da doença é semelhante ao da doença extrínseca, mas o doente não apresenta sinais de doença extrínseca. Que tipo de mal pode causar a destruição das fibras nervosas no interior do corpo num curto espaço de tempo? As observações clínicas do autor sugerem que o início rápido da doença neste tipo de doente está de acordo com as características das seis doenças induzidas externamente na medicina chinesa. A incapacidade do doente de mover os olhos de forma flexível e a paralisia dos músculos faciais foram causadas pelo frio. A nevralgia intercostal no quarto caso era como a dor causada pelo mal frio que entrava no meridiano do fígado da MTC. Porque é que este mal vento-frio causou a doença e porque é que entrou no Shaoyin ou no Yin Conjuntivo sem a fase do Sol da doença? O doente foi cuidadosamente interrogado e verificou-se que tinha uma constituição com deficiência de Yang, com características de deficiência de Yang como o medo do frio, a relutância em beber e a aversão a comer frio. Por conseguinte, presume-se que, em certa medida, o sistema de barreira destes doentes foi danificado e, pelo facto de o mesmo qi se procurar mutuamente, são susceptíveis ao frio, o que pode facilmente fazer com que o mal exterior entre diretamente na terra de Taiyin e Shaoyin e, quando a resistência do corpo diminui, o mal exterior entra diretamente na terra de Shaoyin, resultando na evidência de frio em Shaoyin. Por conseguinte, foram administrados Ephedra, Hosanna e Herba para tratar o mecanismo patogénico da doença, conduzindo à cura. No quarto caso, como a doença estava localizada no meridiano yin simpático, combinámos com Danggui Sihui Tang para induzir o meridiano.