The Lancet: O aumento de peso aumenta a taxa de nados-mortos O aumento de peso da mãe antes de ter um segundo filho está associado a um risco acrescido de nados-mortos e de morte do bebé no primeiro ano de vida. Esta conclusão foi alcançada num estudo de coorte conduzido pelo Professor Cnattingius no Karolinska Institutet na Suécia e recentemente publicado no THE LANCET, uma entrevista Medscape. Quinze por cento das mulheres tiveram um aumento do índice de massa corporal (IMC) entre os nascimentos de 2 a 4 (aumento de peso de 6 a 11 kg) e 6% tiveram um aumento do IMC superior a 4. Sem ter em conta o aumento de peso na primeira gravidez, esse aumento de peso resultou num aumento de 30% a 50% do risco de nado-morto. Para as mulheres com peso normal, o mesmo aumento de peso conduz a um aumento de 27% a 60% do risco de mortalidade infantil no primeiro trimestre. Em contrapartida, para as mulheres com excesso de peso, verificou-se que uma redução de 2 (6 kg) no IMC estava associada a uma redução de 50% no risco de morte na infância. O excesso de peso e a obesidade estão a tornar-se um problema mundial devido à sua associação com complicações na gravidez e podem ser indicadores de mortalidade neonatal. O aumento de peso materno entre gravidezes está associado a pré-eclampsia, diabetes gestacional, trabalho de parto pré-termo e nados-mortos. Esta correlação é mais acentuada nas mulheres com peso normal do que nas mulheres com excesso de peso ou obesas. O aumento de peso materno entre os nascimentos também aumenta o risco de mortalidade infantil, particularmente no período neonatal, mas não há dados sobre se o aumento de peso antes da gravidez aumenta o risco de mortalidade infantil. Os professores Cnattingius e Villamor investigaram, portanto, o efeito do aumento de peso entre os nascimentos sobre os natimortos e a mortalidade neonatal no segundo nascimento. Os investigadores realizaram um estudo de coorte de dados de registo de nascimentos de centros médicos suecos entre 1992 e 2012, que incluiu 456.711 mulheres que deram à luz o seu primeiro e segundo filho durante este período, e avaliaram o efeito do aumento do IMC em mães de bebés de primeiro e segundo nascimentos sobre os nados-mortos (às 28 semanas e depois) e mortes infantis (até 1 ano). Destes participantes, 13,1% tiveram uma diminuição do IMC de ≤1 entre os nascimentos, 45,9% não tiveram alterações no peso (alteração do IMC de -1 a <1) e 41,1% tiveram um aumento do IMC de ≥1. O risco de nado-morto e morte neonatal foi 1,55 vezes maior para as mulheres com um aumento do IMC de >4 em comparação com as mulheres sem alterações significativas no peso entre os nascimentos. O risco de nado-morto aumentou linearmente com o aumento do IMC, tendo as mulheres com um aumento do IMC >4 um risco 50% maior de nado-morto em comparação com as mulheres com peso inalterado. O peso normal (<25 kg/O) no primeiro parto e o aumento de peso entre partos aumentam a mortalidade infantil no segundo parto, estando os aumentos do IMC entre 2 e 4 ou 4 associados a uma elevada mortalidade infantil. Embora o aumento de peso conduza a um aumento linear da mortalidade infantil, é apenas com um aumento do IMC ≥4 que a mortalidade aumenta nas crianças pequenas após 1 ano de idade. Nomeadamente, para as mulheres que tinham excesso de peso na primeira gravidez, o aumento de peso entre gravidezes não teve qualquer efeito na mortalidade infantil. Além disso, nas mulheres com excesso de peso (IMC >25 kg/O), uma redução do IMC materno em mais de 2 reduziu significativamente a mortalidade infantil, mas para as mulheres com peso normal, perder a mesma quantidade de peso aumentou o risco de mortalidade infantil. Nestes estudos de coorte, houve provas suficientes de uma associação entre o aumento de peso entre dois partos e os nados-mortos, tanto em mulheres com peso normal como com excesso de peso. O estudo concluiu igualmente que o aumento de peso entre dois partos também aumentava o risco do nado-morto seguinte. O estudo sugere que as mulheres com peso normal devem controlar o seu aumento de peso antes da gravidez e que as mulheres com excesso de peso devem perder peso.