Fígado gordo: é uma lesão causada pela acumulação excessiva de gordura nas células hepáticas, devido a várias razões. Numa pessoa normal, a quantidade total de gordura no fígado é cerca de 5% do peso do fígado e contém fosfolípidos, triglicéridos, ácidos gordos, colesterol e lípidos de colesterol. Um fígado gordo de mais de 5% é ligeiramente gordo, mais de 10% é moderadamente gordo e mais de 25% é severamente gordo. Quando a gordura total no fígado excede 30%, só pode ser detectada por ultra-sons e é diagnosticada como “fígado gordo” por ultra-sons. Em doentes com fígado gordo, o teor total de lípidos pode ser de 40-50% e em alguns casos superior a 60%, principalmente triglicéridos e ácidos gordos, com apenas um pequeno aumento de fosfolípidos, colesterol e lípidos de colesterol. Em geral, o fígado gordo é uma doença reversível e o diagnóstico precoce e o tratamento imediato podem muitas vezes levar a um regresso ao normal. O exercício pode ser dividido em duas categorias, aeróbico e anaeróbico, com base na forma como o corpo metaboliza as substâncias durante o exercício. Quando a intensidade do exercício é baixa e o fornecimento de oxigénio é suficiente, a decomposição do glicogénio é principalmente aeróbica e os metabolitos são CO2 e H2O. Quando a intensidade do exercício é alta e o fornecimento de oxigénio é relativamente baixo, o metabolismo anaeróbico é predominante e o metabolismo anaeróbico provoca a acumulação de ácido láctico, tornando impossível a sustentação de exercício mais intenso (por exemplo, o sprint curto e de alta intensidade é o exercício anaeróbico). O exercício aeróbico é portanto definido como o exercício em que o corpo inala oxigénio suficiente para satisfazer as suas necessidades de consumo. A intensidade desse exercício é equivalente a 50-70% do consumo máximo de oxigénio (50%-70% VO2máx) ou a frequência cardíaca do exercício é equivalente a 70%-80% da frequência cardíaca máxima (70%-80% HRmáx). O exercício aeróbico é um tipo de exercício que dura mais de 5 minutos e ainda tem capacidade de reserva. Este tipo de intensidade de exercício estimula a inércia de várias funções fisiológicas a ser gradualmente superada, as funções respiratórias e circulatórias são melhoradas, a aptidão física e a capacidade física são melhoradas, o equilíbrio dinâmico entre a demanda de oxigénio do corpo humano e a ingestão de oxigénio é atingido, a acumulação de ácido láctico não ocorre no corpo, a frequência cardíaca, o débito cardíaco e a ventilação pulmonar mantêm um estado estável, pelo que a duração do exercício é longa e segura Isto resulta numa maior e mais segura duração do exercício, maior consumo de gordura, maior absorção de oxigénio e limiar de trabalho anaeróbico, e uma melhor capacidade aeróbica. O mesmo exercício quantitativo após o exercício sistémico é visto como sendo seguido por uma redução no ritmo cardíaco e na pressão arterial em resposta ao exercício e uma redução no consumo de oxigénio, indicando que o metabolismo energético é conservado após o exercício sistémico, com o resultado de que a carga cardiovascular durante o exercício é reduzida e a mobilidade é melhorada. Reabilitação de exercício para o fígado gordo: Os programas de exercício para doentes com doença hepática gorda não alcoólica devem basear-se em exercício aeróbico prolongado e de baixa intensidade. As actividades de poder caracterizadas pelo metabolismo aeróbico são mais eficazes na redução de gordura e na promoção da perda de gordura no fígado em doentes com fígado gordo. Portanto, de acordo com as suas respectivas condições para escolher o programa de exercício apropriado: 1, método de caminhada: (1) método de caminhada normal: com caminhada lenta e média velocidade, 30-60 minutos de cada vez, 2-3 vezes por dia. Adequado para o lazer em locais cénicos. (2) Método de marcha rápida (recomendado!) : Caminhar 5-7 km por hora durante 30-60 minutos por exercício. Mantenha o seu ritmo cardíaco abaixo dos 120 batimentos por minuto enquanto caminha. (3) Método de andar quantitativo: envolve andar em terreno plano e inclinado. Por exemplo, caminhar 100m numa inclinação de 3 graus, aumentando gradualmente até 15 minutos numa inclinação de 5 graus e depois 15 minutos em terreno plano. (4) Método de andar de braço: andar com ambos os braços a balançar ritmicamente para a frente e para trás pode aumentar a actividade da cintura do ombro e do tórax, e é adequado para pessoas com doenças do sistema respiratório. (5) Mo método de marcha abdominal: ao caminhar, ao massajar o abdómen, que também é benéfico para pessoas com indigestão e doenças gastrointestinais. (2) Taijiquan para perda de peso: Para pacientes de idade avançada, é relativamente seguro e fácil adoptar este tipo de método. No entanto, o tempo deve ser longo e a intensidade do tai chi é relativamente baixa, por isso precisa de durar muito tempo. 3.Swimming: (1) A natação consome muita energia. Isto porque a resistência da água quando se nada é muito maior do que a resistência do ar quando se faz exercício em terra, caminhar na água é trabalhoso, e depois nadar na água, consome certamente mais calor. Ao mesmo tempo, a condutividade térmica da água é 24 vezes superior à do ar, e a temperatura da água é geralmente mais baixa do que a temperatura do ar, o que também favorece a dissipação de calor e o consumo de calor. Por conseguinte, a energia consumida durante a natação é muito maior do que nos desportos terrestres como a corrida, pelo que o efeito de perda de peso é mais óbvio. (2) Evita lesões nos membros inferiores e lombares desportivas. Ao realizar exercícios de perda de peso em terra, o corpo (especialmente os membros inferiores e a cintura) tem de suportar uma grande carga gravitacional devido ao grande peso de pessoas obesas, o que reduz a capacidade de exercício e facilita a fadiga, reduzindo grandemente o interesse em exercícios de perda de peso e danificando as articulações e ossos dos membros inferiores. A natação é realizada na água e uma parte considerável do peso da pessoa obesa é transportada pela flutuabilidade da água, pelo que os membros inferiores e a cintura serão muito mais fáceis e o risco de lesões nas articulações e ossos é muito reduzido. Exercício aeróbico: corrida, ciclismo, saltos de corda, aeróbica e outros programas de exercícios de resistência. (a) Indicações e contra-indicações para terapia de exercício (i) Indicações: A terapia de exercício é agora considerada mais adequada para pacientes com fígado gordo com resistência à insulina e excesso de peso, por isso todos os pacientes com obesidade, diabetes tipo II, fígado gordo sobre-nutricional devido a hiperlipidemia e fígado gordo pós-hepatite podem ser tratados com terapia de exercício adequada sob supervisão médica. Entre os tratamentos para estes tipos de fígado gorduroso, o exercício é apenas o segundo em importância no controlo dietético. Quando a dieta por si só é controlada, a taxa metabólica basal do organismo diminui e o gasto energético é reduzido. O exercício físico suplementar aumenta o gasto energético, e a combinação dos dois resulta em mais um balanço energético negativo. Também reduz a perda de proteína corporal causada apenas por uma dieta pobre em calorias, forçando mais lipólise, resultando em alterações benéficas na composição do corpo, reforçando o corpo enquanto perde peso, ajudando a reduzir o peso corporal, controlando o açúcar no sangue, baixando os lípidos no sangue e a pressão sanguínea, e promovendo a regressão dos depósitos de gordura no fígado. Alguns estudos demonstraram que as alterações nos lípidos sanguíneos produzidas pelo aumento do gasto energético e pela restrição do consumo de energia são mais desejáveis do que a simples restrição do consumo de energia, uma vez que os efeitos do exercício sobre o metabolismo das gorduras são mais direccionados e consomem principalmente gordura corporal. (ii) Contra-indicações: Embora o exercício possa ter um efeito benéfico em pacientes com fígado gordo sobre-nutricional, nem todos os pacientes com fígado gordo são adequados para participar em desportos. 1. fígado gordo sobre-nutricional com comorbidades graves: Actualmente, as indicações para terapia de exercício para fígado gordo sobre-nutricional com comorbidades ainda se encontram na fase de acumulação de experiência, mas se existem comorbidades graves em doentes com fígado gordo, tais como enfarte agudo do miocárdio, angina de peito instável, insuficiência cardíaca congestiva, arritmia grave, hipertensão arterial grave, diabetes tipo I, insuficiência renal, deficiência significativa da função hepática ou desenvolvimento de cirrose Para a fase de cirrose descompensada, etc., as actividades devem ser limitadas para evitar a deterioração da condição, e mesmo que o exercício seja permitido, a quantidade de exercício deve ser rigorosamente controlada e observada de perto durante o processo de exercício. 2. fígado gordo devido a desnutrição, deficiências de proteínas e outras calorias, hipertiroidismo e doenças de desperdício sistémico como a tuberculose (à medida que o exercício aumenta o metabolismo, demasiado exercício irá, por sua vez, agravar a condição). 3, Pacientes com fígado gordo causado por drogas, álcool e toxinas (demasiado exercício pode tornar-se um factor que interfere com o metabolismo). 4. para fígado gordo agudo na gravidez e síndrome de Reye, a actividade deve ser limitada e o descanso de cama deve ser aumentado. Além disso, a terapia de exercício só é indicada para a obesidade primária, enquanto a obesidade secundária não é adequada para mais exercício. Por conseguinte, devem ser efectuados vários testes antes de se iniciar a terapia de exercício e deve ser estabelecido um peso padrão respectivo. Pessoas obesas com 70% ou mais de obesidade podem ser tratadas com medicação para perder peso e depois pode ser iniciada a terapia de exercício quando a perda de peso for inferior a 50% de obesidade.