Porque é que a cirurgia FSPR é o tratamento de eleição para a paralisia cerebral espástica

  A paralisia cerebral espástica é a forma mais comum de paralisia cerebral e consiste actualmente em três etapas em termos de mecanismo de tratamento: libertação da espasticidade, correcção da deformidade e reabilitação.  A FSPR envolve monitorização intra-operatória através de técnicas electrofisiológicas multicondutores para determinar a proporção de raízes nervosas posteriores a serem removidas, permitindo um âmbito mais científico e objectivo e uma proporção de nervos sensoriais a serem removidos. O tónus muscular do paciente é ajustado de forma abrangente para que o tónus dos músculos espásticos seja o mais próximo possível do normal.  Em pacientes com paralisia cerebral, a espasticidade muscular não se limita a um único músculo, mas manifesta-se frequentemente como espasticidade de múltiplos músculos ou grupos musculares. O procedimento pode conseguir um ajustamento abrangente do tónus muscular, e pode fornecer uma solução a longo prazo, estável e completa à espasticidade muscular dolorosa do paciente, proporcionando o pré-requisito para a recuperação máxima da função motora.  O FSPR apenas bloqueia selectivamente parte das fibras das raízes nervosas posteriores, sem afectar as raízes nervosas anteriores que governam o movimento muscular e a função motora. O local exacto da cirurgia pode depender da condição específica do paciente: a cirurgia na coluna lombar pode abordar a espasticidade dos membros inferiores, e a cirurgia na coluna cervical pode abordar a espasticidade dos membros superiores.  A eficácia da cirurgia na região lombar e lombossacral é essencialmente a mesma, sendo agora a principal escolha o aspecto caudal do osso na região lombossacral, reduzindo o risco de cirurgia e complicações.  Um conjunto de planos de tratamento científico e racional individualizado é estabelecido antes de cada cirurgia, incluindo avaliação pré-operatória e selecção de métodos apropriados para diferentes pacientes, e a formação formal de reabilitação a longo prazo deve também ser respeitada após a implementação do FSPR, de modo a assegurar a eficácia da reabilitação.  Além disso, para alguns pacientes, uma segunda fase de cirurgia da paralisia cerebral (isto é, força muscular e ajuste do tónus) deve ser realizada após FSPR para corrigir deformidades como a marcha em tesoura e a inversão do pé.