De acordo com as estatísticas da Organização Mundial de Saúde, quase 20% dos casais em idade fértil são inférteis. Cerca de 50-80 milhões de pessoas em todo o mundo podem ter problemas de fertilidade. E em 2012 a Associação da População Chinesa informou que existem actualmente mais de 40 milhões de casos de infertilidade na China, com uma estimativa de 2 milhões de novos casais inférteis por ano, e este número está a aumentar. Com base nos números da CFPA e nos cálculos habituais da nossa profissão, é provável que mais de um milhão de casais na China necessitem actualmente de tratamento de fertilização in vitro todos os anos. É por isso que as pessoas me dizem frequentemente na clínica: “A FIV tem uma elevada taxa de sucesso, porque não faz FIV para nós”? “Pode escolher o sexo, não pode? Pode dar-nos fertilização in vitro e fazer um bebé com um dragão e uma fênix”. O que é “FIV”? “Qual é o estatuto actual da FIV como um tratamento importante para a infertilidade, após décadas de desenvolvimento? Quais são as suas vantagens e desvantagens? O que é a FIV? O termo técnico “FIV” é “fertilização in vitro-transferência de embriões”. O termo é geralmente entendido como significando que os pacientes cuja fertilização não pode ser completada in vivo devido a várias condições médicas precisam de ser tratados com FIV. Indicações para FIV O que faz com que a fertilização não seja concluída in vivo? O esperma e o óvulo não podem dar as mãos e apaixonar-se devido a factores tubários; a baixa contagem de esperma e a baixa viabilidade impedem-nos de romper as barreiras para alcançar a sua data; o óvulo não pode romper do casulo no ovário; o ovário está a falhar e precisa de correr contra a idade; não há etiologia, anos de infertilidade e múltiplas IUIs. Em suma, a FIV não é algo que se possa fazer sempre que se queira e, como se queira, tem indicações rigorosas. Actualmente, o nosso país regula esta tecnologia de forma muito rigorosa, e os hospitais precisam de ser admitidos para executar esta tecnologia, e após a admissão precisam de ser testados pelo Estado uma vez de dois em dois anos. As técnicas de FIV actualmente proibidas no nosso país incluem a substituição, a selecção do género sem provas médicas, e a doação de ovos em ciclos não FIV. Tipos de fertilização in vitro – transferência de embriões, comummente conhecida como a primeira geração da tecnologia FIV, trata principalmente da infertilidade feminina devido a problemas tubários; a injecção intracitoplasmática de esperma único, comummente conhecida como a segunda geração da tecnologia FIV, trata principalmente de oligospermia grave masculina e de problemas não congénitos de esperma; o diagnóstico genético pré-implantação, comummente conhecido como a terceira geração da tecnologia FIV, trata principalmente de problemas genéticos que levam a defeitos de fertilidade e assegura que a fertilidade do embrião não é afectada. O diagnóstico genético pré-implantação, vulgarmente conhecido como FIV de terceira geração, aborda a genética dos defeitos de fertilidade e assegura que os defeitos genéticos não são transmitidos verticalmente ao feto. Estas três técnicas são também conhecidas colectivamente como técnicas de transferência IVF-embryo. Para além das três técnicas principais acima mencionadas, há também a “técnica de maturação in vitro de oócitos”, a “técnica de congelamento de embriões e ovos”, a “técnica de cultura de blastocistos” e a “transferência de embriões pré-implantação assistida por laser”. “Eclosão assistida por laser de embriões antes da sua implantação”, etc. O processo de tratamento da FIV começa com os testes e preparativos necessários para ambos os parceiros, incluindo a preparação psicológica, após terem sido clarificadas as indicações; em segundo lugar, para obter óvulos suficientes para a manipulação in vitro, a mulher precisa de receber a estimulação das gonadotrofinas, durante a qual são necessários vários exames de ultra-sons vaginais e testes sanguíneos para determinar o desenvolvimento dos folículos; após os folículos terem amadurecido, a mulher é submetida a uma punção transvaginal para recuperação dos óvulos; o parceiro masculino recupera o esperma; o esperma e os óvulos são fertilizados in vitro; os óvulos fertilizados O embrião é transferido para a cavidade uterina da mulher e a gravidez é confirmada duas semanas após o corpus luteum da mulher. Todo o processo demora cerca de um mês e meio a dois meses. A segurança da tecnologia FIV apenas interveio de forma limitada na fertilização e desenvolvimento embrionário precoce. Mais de 40 anos de desenvolvimento tecnológico e análise de grandes amostras de tamanho e dados, a tecnologia FIV não melhorou os defeitos de nascença em bebés. Com o estado actual dos cuidados médicos, a tecnologia FIV é segura. Taxas de sucesso da FIV Ao nível actual do desenvolvimento médico, um hospital com um controlo de indicações muito normalizado deve ter uma taxa de sucesso global de 40-50% para a FIV. A taxa de sucesso global é um indicador importante do padrão médico global do hospital, abaixo do qual os hospitais precisam de reflectir e melhorar a sua tecnologia. Os pacientes devem também ter cuidado com a publicidade sobre as altas taxas de sucesso e devem escolher cuidadosamente o seu hospital. De facto, para os indivíduos esta taxa de sucesso não é muito significativa para além de uma referência, ou é um sucesso ou um fracasso para o indivíduo. Afinal, é um processo de medicação e cirurgia, e em favor da concepção natural ou tratamento moderado, a FIV deve ser a última linha de defesa no tratamento da infertilidade. Esta linha de defesa deve ser vigiada tanto por médicos como por pacientes! Nenhuma utilização abusiva da tecnologia da FIV!