Não pensem que as dores nas costas são da competência de pessoas de meia-idade e mais velhas – os adolescentes também podem ter dores nas costas. Quais são as possibilidades de dores nas costas dos adolescentes? Os peritos dizem que a primeira coisa a excluir é a crestite anquilosante, seguida da espondilolistese istámica e da tuberculose lombar espinal. Porque é que tem uma espondilolistese istámica? Uma espondilolistese istámica é um defeito de desenvolvimento do arco vertebral e é uma causa potencial de espondilolistese de cristais. Ocorre entre a região lombossacral, onde as facetas sacrais e os processos articulares são hipoplásicos, causando graves deslizamentos para a frente, muitas vezes com sintomas de cauda equina. As fissuras do istmo lombar são mais frequentemente observadas em jovens, com uma prevalência de cerca de 3-6%, embora estudos tenham relatado que estão frequentemente associadas a traumas anteriores ao paciente e são mais prevalentes na população de atletas do que na população geral, mas a causa exacta é ainda desconhecida. A maioria dos estudiosos acredita que se trata de uma fractura por fadiga causada por lesões repetitivas ou força desigual crónica. A pesada carga de trabalho escolar, sacos escolares pesados e postura incorrecta dos adolescentes de hoje são todos factores predisponentes. Além disso, existem factores congénitos, incluindo a hipoplasia do istmo vertebral, uma descontinuidade no istmo vertebral devido a um processo de ossificação deficiente, e um claro historial familiar e predisposição hereditária para a doença. A principal manifestação patológica é a displasia inter-articular da cartilagem, mais frequentemente na 5ª e, em menor grau, na 4ª vértebras lombares. Existem ligações fibrosas de tecido nos espaços divididos. ”O “istmo” em si não é motivo de preocupação, mas se não for tratado adequadamente, pode evoluir para um corpo vertebral escorregadio, o que pode levar à compressão da medula crestal e mesmo à paralisia, com graves consequências. Nos adolescentes, se não houver sintomas, geralmente não há necessidade de tratamento e apenas é necessário um acompanhamento. Para pacientes sintomáticos, o primeiro passo é proporcionar alívio da dor, restrição da actividade, repouso, aparelho e fisioterapia, etc. Após um período de tempo, exercícios apropriados, tais como natação, jogging e “engolir voando”, são utilizados para fortalecer os músculos da parte inferior das costas. Estes exercícios são susceptíveis de causar deslizamento vertebral, agravando assim a condição. Existem três manifestações clínicas de deslizamento vertebral As manifestações clínicas desta doença podem dividir-se no seguinte: verdadeiro deslizamento crestal, que é a forma mais comum de deslizamento devido a uma descontinuidade no istmo do arco vertebral; deslizamento pseudocrestal, que é um deslocamento anterior ligeiro do corpo vertebral devido a alterações degenerativas nas vértebras crestais ou discos intervertebrais ou outras causas sem uma descontinuidade no istmo; e deslizamento posterior, que é menos comum. O sintoma comum dos três tipos de escorregamento é a dor crónica nas costas e nas pernas, enquanto o istmo simples é muitas vezes sem sintomas clínicos óbvios, mas devido à fraca estabilidade da região lombossacral, os tecidos moles locais são propensos a esticar. O principal sintoma é a dor lombar e nas pernas, que se torna aparente na idade adulta. A localização e natureza da dor varia, e pode ser constante ou intermitente, ou pode apenas ser sentida durante um esforço excessivo. A dor pode estar confinada à região lombossacral, mas também pode irradiar para a anca, região sacrococcígea ou membros inferiores, tais como ciática, estenose espinal, etc. Em casos de paralisia cauda equina, a dor é menos severa após repouso na cama e aumenta quando se levanta de uma posição recostada. Há movimento interno ocasional quando a região lombar é deslocada. A fim de evitar a espondilolistese lombar, quando os adolescentes têm dores lombares baixas, é melhor não a tomar de ânimo leve e ir ao hospital para testes que excluam as doenças acima referidas é mais seguro.