Os pacientes com obstipação precisam de ser tratados com uma combinação de tratamentos, incluindo terapia de estilo de vida geral, medicação, treino de biofeedback e cirurgia, dependendo da gravidade, causa e tipo de obstipação, para restaurar a fisiologia intestinal normal.
Aqueles com uma dieta pobre ou excessivamente parcial devem corrigir os maus hábitos e ajustar o conteúdo da sua dieta, aumentando os vegetais e frutas que contêm mais fibra, e consumir grãos grosseiros e misturados em pedaços, tais como farinha normal, batatas, milho e cevada, conforme o caso. Alimentos oleosos, água fervida fresca e mel ajudam na prevenção e tratamento da obstipação, e bebem mais água. Comer mais alimentos ricos em vitaminas B e laxantes, tais como grãos grosseiros, feijões, espigas de prata e mel, e aumentar o óleo de cozinha ao fritar vegetais. Evitar álcool, chá forte, malaguetas, café, etc.
Tratamento de vida.
1. ajustar o seu estilo de vida e desenvolver o hábito de movimentos intestinais regulares; deixar de fumar e beber; evitar o abuso de drogas. Evite suprimir os movimentos intestinais quando tiver a vontade de defecar. A inibição prolongada e repetida da defecação pode levar a um limiar de reflexo mais elevado e à perda dos movimentos intestinais, resultando na obstipação.
2. promover uma dieta equilibrada, aumentar a fibra alimentar em quantidades apropriadas e beber mais água.
(1) Dieta rica em fibras: A fibra alimentar não é absorvida e pode absorver água na cavidade intestinal para aumentar o volume fecal, estimular o cólon e aumentar a potência. Os alimentos ricos em fibra alimentar incluem farelo ou arroz castanho, vegetais, frutas ricas em pectina, tais como mangas e bananas (nota: frutas não maduras contêm ácido tânico que pode agravar a obstipação).
(2) Hidratar: Beba muita água. É recomendado beber mais de 1500ml de água por dia para manter os intestinos bem hidratados e para facilitar a excreção das fezes.
(3) Fornecer quantidade adequada de vitaminas B e ácido fólico: utilizar alimentos ricos em vitaminas B para promover a secreção de sucos digestivos, manter e promover o peristaltismo intestinal, o que é propício ao movimento intestinal. Por exemplo, grãos grosseiros, leveduras, feijões e os seus produtos, etc. Entre os vegetais, os espinafres e as couves, que contêm uma grande quantidade de ácido fólico, têm um bom efeito laxante.
(4) Aumentar os alimentos produtores de gás: Comer mais alimentos produtores de gás para promover um movimento intestinal mais rápido e facilitar a defecação; por exemplo, cebolas, rabanetes, alho, etc.
(5) Aumentar a oferta de gordura: aumentar os alimentos ricos em gordura, conforme apropriado. O óleo vegetal pode laxar directamente os intestinos, e o produto de decomposição ácidos gordos têm um efeito estimulante no peristaltismo intestinal.
Os grãos de sementes de frutos secos (tais como grãos de nozes, grãos de pinhões, vários grãos de sementes de melão, amêndoas, grãos de pêssego, etc.), que contêm uma grande quantidade de óleo, têm o efeito de lubrificar o tracto intestinal e laxante.
3, exercício moderado, principalmente ginástica médica, pode ser combinado com caminhada, jogging e auto-massagem abdominal.
(1) ginástica médica: principalmente para fortalecer os músculos abdominais e a força muscular pélvica. Exercícios: na posição de pé, é possível fazer caminhadas in-situ com pernas altas, agachamento profundo, exercícios abdominais e de costas, exercícios de pontapés e exercícios de viragem do corpo. Na posição supina, levantar uma perna à vez ou ambas as pernas ao mesmo tempo, elevar a 40°, fazer uma breve pausa e depois baixar. Rodar as pernas em flexão e extensão para imitar um movimento ciclístico. Levantar ambas as pernas num círculo para dentro e sentar-se.
(2) Caminhadas rápidas e jogging: promove o movimento intestinal e ajuda a aliviar a obstipação.
(3) Respiração abdominal profunda e longa: ao respirar, a amplitude da actividade diafragmática aumenta mais do que o habitual, o que pode promover peristaltismo gastrointestinal.
(4) Auto-massagem abdominal: deite-se de costas, dobre os joelhos, esfregue as mãos e depois coloque a mão esquerda no umbigo e a mão direita no dorso da mão esquerda, e pressione no sentido dos ponteiros do relógio com o umbigo como centro. Fazer isto 2 a 3 vezes por dia durante 5 a 10 minutos de cada vez.
Medicamentos.
(1) Laxantes
(1) Laxantes volumétricos: incluem principalmente fibra solúvel (pectina, plátano, farelo de aveia, etc.) e fibra insolúvel (fibra vegetal, lignina, etc.). Os laxantes volumétricos têm um início de acção lento com poucos efeitos secundários e são seguros, pelo que são eficazes para a obstipação na gravidez ou obstipação ligeira, mas não são adequados como tratamento laxativo rápido para a obstipação temporária.
② Laxantes lubrificantes podem lubrificar a parede intestinal, amolecer as fezes, para que as fezes possam ser facilmente descarregadas, fáceis de usar, tais como tampão aberto, óleo mineral ou parafina líquida.
③Salt laxantes tais como sulfato de magnésio, leite de magnésio, estes medicamentos podem causar reacções adversas graves, o uso clínico deve ser cauteloso.
④ Laxantes osmóticos Drogas comummente utilizadas incluem lactulose, sorbitol, polietilenoglicol 4000, etc. São adequados para o bloqueio de fezes ou como tratamento temporário para a obstipação crónica, e são uma melhor escolha para pacientes com obstipação com fraca eficácia de laxantes de luz volumétrica.
5 Laxantes estimulantes: estes incluem laxantes botânicos contendo antraquinona (ruibarbo, frangipani, senna, aloé vera), fenolftaleína, óleo de rícino, difenidramina, etc. Os laxantes estimulantes só devem ser utilizados quando os laxantes volumétricos e os laxantes salinos são ineficazes, alguns são mais intensos e não são adequados para utilização a longo prazo. A aplicação a longo prazo de laxantes antraquinona pode causar doença de fezes negras cólicas ou cólon laxativo, causando atrofia do músculo liso e danos no plexo muscular interintestinal, mas agravando a obstipação, reversível após a descontinuação do medicamento.
(2) Agentes procinéticos: O mosapride e o Itopride têm um efeito cinético pró-gastrointestinal, e o Pucabri pode actuar selectivamente sobre o cólon, que pode ser utilizado de acordo com a situação.
(3) Agentes microecológicos: Clostridium Typhimurium Enterococcus Triptans, Pefixan (Streptococcus faecalis, Lactobacillus, Bifidobacterium), Recticum (Bacillus licheniformis), Lactobacillus, etc.
Outros tratamentos.
1.Device assistida Se as fezes forem duras e estagnadas no recto perto da abertura anal ou se o paciente for velho e frágil e tiver pouca ou nenhuma potência intestinal, pode ser utilizada a hidroterapia do cólon ou enemas de limpeza.
2, a terapia de biofeedback pode ser utilizada para pacientes com obstipação com disfunção muscular recto-anal e do pavimento pélvico, e a sua eficácia a longo prazo é melhor. A terapia de biofeedback é a utilização de equipamento especial, a recolha da sua própria actividade fisiológica processamento de informação, amplificação, com exibição de sinais visuais ou auditivos familiares, para que o córtex cerebral e estes órgãos para estabelecer ligações de feedback, através de contínuas tentativas positivas e negativas, aprendam a controlar as actividades fisiológicas à vontade, o desvio da gama normal de actividades fisiológicas a corrigir, de modo a que o paciente para alcançar “mudar a si mesmo O objectivo é “mudar-se a si próprio”. A terapia de biofeedback pode treinar os pacientes para relaxar os músculos do pavimento pélvico durante a defecação, de modo a que os grupos musculares do pavimento abdominal e pélvico sejam coordenados durante a defecação; e para pacientes com limiares intestinais anormais, a ênfase deve ser colocada na reconstrução do reflexo da defecação e no treino para ajustar a percepção dos movimentos intestinais. Não existem normas específicas para programas de formação, que são mais intensos mas seguros e eficazes. Para pacientes com disfunção do pavimento pélvico, a terapia de biofeedback deve ser preferida à cirurgia.
Terapia cognitiva Os pacientes com obstipação grave têm frequentemente factores psicológicos ou perturbações tais como ansiedade ou mesmo depressão, e devem receber terapia cognitiva para remover a tensão e, se necessário, tratamento antidepressivo e anti-ansiedade, e a assistência de um psicólogo.
Se todos os tratamentos acima mencionados não forem eficazes para a obstipação obstinada grave, a cirurgia pode ser considerada se a obstipação for do tipo de disfunção de transmissão cólica e a condição for grave, mas os efeitos a longo prazo da cirurgia ainda são controversos. No grande grupo da obstipação, aqueles que realmente necessitam de cirurgia ainda se encontram numa minoria muito pequena.
Prevenção.
1. evitar comer muito pouca ou muito boa comida, falta de resíduos e redução da estimulação da mobilidade do cólon.
2, evitar perturbação dos hábitos intestinais: não defecar a tempo devido a factores mentais, mudanças nos padrões de estilo de vida, viagens de longa distância devido à fadiga, etc., podem facilmente causar prisão de ventre.
3, evite o abuso de laxantes: o abuso de laxantes enfraquecerá a sensibilidade intestinal, formando uma dependência de certos laxantes, resultando na obstipação.
4, arranjo razoável de vida e trabalho, para conseguir uma combinação de trabalho e descanso. As actividades físicas e culturais adequadas, especialmente o exercício do músculo abdominal é conducente à melhoria da função gastrointestinal, mais importante para os trabalhadores sedentários e menos activos e altamente concentrados do cérebro.
5, desenvolver bons hábitos intestinais, defecar regularmente todos os dias, formando um reflexo condicionado e estabelecendo um bom padrão intestinal. Não ignore a necessidade de defecar quando tiver vontade de o fazer, e defecar em tempo útil. O ambiente e a postura da defecação devem ser o mais conveniente possível para não inibir a vontade de defecar e destruir o hábito da defecação.
6. os pacientes são aconselhados a beber pelo menos 6 copos de 250ml de água diariamente, a exercitar-se a uma intensidade moderada e a desenvolver o hábito de movimentos intestinais regulares (2 vezes por dia durante 15 minutos de cada vez). O potencial de acção do cólon aumenta após o sono e as refeições, empurrando as fezes para a extremidade distal do cólon, pelo que a manhã e após as refeições são os momentos mais fáceis de defecar.
7, tratamento atempado de fissuras anais, infecções perianais, adnexite uterina e outras doenças, laxantes devem ser aplicados com cautela, não usar métodos de estimulação fortes como a limpeza do intestino.