A terapia familiar estrutural acredita que, como terapeuta em terapia familiar estrutural, devo primeiro desafiar o diagnóstico do meu médico, mesmo que eu próprio seja médico, em terapia. Segue-se uma discussão de como abordar a terapia familiar em relação a um exemplo da prática do autor. Era um paciente com o que diagnostiquei como fobia social (predominantemente medo da escola), numa família com uma única filha de 19 anos com um início tardio da adolescência e um pai que era um vendedor de sucesso a trabalhar no campo. No início do tratamento, a mãe e a filha choraram o tempo todo durante a primeira sessão porque não podia ir à escola, tinha dores de cabeça e de estômago quando ia à escola, lembrava-se de coisas desagradáveis quando chegava à escola e não podia continuar a ir à escola. Este caso não parecia estar relacionado com a família à superfície, mas quando desafiei o diagnóstico e os sintomas fóbicos causados pela escola, ou seja, quando considerei introduzir os sintomas do indivíduo no relacionamento de toda a família Aconteceu um milagre: cada vez que o seu pai regressava do campo, os seus sintomas de desconforto somático diminuíam e ela podia ir à escola; mas uma vez que o seu pai se ausentava, a sua mãe aceitava que ela não fosse à escola por medo de se tornar esquizofrénica, ou seja, a fraqueza da sua mãe era a verdadeira razão pela qual ela não podia ir à escola. Primeiro aumentei a energia da mãe e comecei a pedir-lhe que tentasse controlar as suas emoções e mostrasse a sua determinação face às dificuldades. Logo se tornou minha co-terapeuta e a partir da segunda sessão conseguiu sentar-se direita, em vez de se inclinar para a frente e mostrar uma atenção especial à sua filha quando estava a chorar. Nas sessões seguintes, sentei-me ligeiramente atrás da minha filha e encorajei-a a comunicar directamente com a mãe, enfatizando repetidamente que era uma adolescente de 19 anos, e pedi-lhe que se levantasse e comparasse o seu tamanho com o da mãe, sugerindo que tinha crescido, ou seja, que tinha aumentado a energia da criança. Quando ela mostrou maturidade à minha frente, lembrei à mãe que ela ainda estava a agir como uma criança na sua presença, sugerindo metaforicamente que ela tinha a capacidade de crescer. Como o pai estava longe em Kunming, por isso só vi a mãe e a filha, tive a hipótese de que a mãe e a filha estavam demasiado enredadas porque estavam a passar tempo juntas enquanto o pai não conseguia aceder ao seu sistema, por isso na terceira sessão tentei fazer a mãe compreender que ela não podia estar demasiado perto da criança porque assim a criança não seria capaz de enfrentar o mundo exterior, o que não só magoava a criança como também mergulhava ambos os pais num abismo de dor. Na terapia, pareço deliberadamente não ser mais competente do que os membros da família, para que eles sintam que só eles são a solução para os seus problemas. Ao mesmo tempo, é-lhes dito que o problema não é assim tão grave, o que normaliza a família. Quando a mãe disse que a criança a estava a intimidar e que a criança era realmente muito próxima do pai, mas que a criança só tinha medo das birras do pai porque ele era muito rabugento, comecei com o facto de a criança ter dois pais diferentes e trouxe à vida a imagem da família, que acabou por se revelar que o pai era frequentemente rabugento e a mãe era muito tradicional, uma mulher chinesa típica, que ia contra o grão; quando ela não podia evitar, chorava ou ignorava o marido, altura em que O marido moderava então o seu comportamento, fazia as tarefas domésticas ou persuadia a sua mulher, mas logo permaneceu o mesmo. Nesta altura, levantei-me e dancei com a minha mãe e comparei a família a uma dança de três passos, em que o marido perde a calma – a mulher aguenta – o marido modera-a, e perguntou à minha mãe se ela gostava esta estranha dança. Deste caso podemos ver que os problemas da criança são frequentemente o produto de problemas na relação dos pais; ela luta dolorosamente com o medo de que os seus pais se divorciem por causa de uma discussão; sempre que ela não pode ir à escola, o seu pai tem de voltar do estrangeiro; ela sacrifica o indivíduo para preservar a família, juntando subtilmente os pais; a mãe aceita que a criança não vá à escola precisamente por causa da mesma necessidade de ter o seu marido de volta. Para mudar esta dança maravilhosa na família, têm de aprender a desenvolver novas formas de comportamento para com outros membros da família. Encorajo o crescimento da criança, por um lado, e a libertação da mãe da criança, por outro. Na quinta sessão, utilizando a criança que se tornou minha co-terapeuta, aumento a energia do marido e peço-lhe que comunique mais com a mulher para que a possa retirar da filha, reestruturando assim a a estrutura da família para criar a aliança esponsal entre o casal como deveria ser numa estrutura familiar normal, e estabelecer limites entre o casal e a criança, separando psicologicamente os pais da criança e facilitando a criança a crescer verdadeiramente e a enfrentar a adversidade por conta própria. Nesta fase tardia da terapia, os pais começaram a discutir a educação do seu filho, tinham grandes expectativas em relação ao seu filho e queriam que ele fosse para uma grande universidade, altura em que encontrei a entrada para a segunda fase da terapia, que era introduzir os problemas da família no sistema maior da sociedade como um todo, o que significa que o pequeno sistema da família foi também afectado pelo sistema maior da sociedade como um todo, e devido à pressão social, a família Não é minha responsabilidade como terapeuta aliviar a pressão da sociedade em geral, mas posso ajudar a família a lidar com a pressão da sociedade em geral. Ajudei a criança a ter uma discussão aprofundada com os pais sobre a aprendizagem e como lidar com a dupla pressão do ambiente social sobre a família e a criança, para que os pais e a criança pudessem trabalhar em conjunto para lidar com as suas dificuldades comuns. Como podem ver neste caso, se eu tivesse sempre mantido uma posição neutra na família, empatizando com cada membro da família, teria parecido que tinha feito muito, mas na realidade não teria feito nada! Temos aprendido a ser neutros desde que começámos a estudar psicoterapia, e de facto o que a neutralidade realmente significa é que só apoiaremos uma pessoa na família em diferentes fases da terapia, mas desde todo o processo da terapia A terapia familiar estrutural acredita que, como terapeuta em terapia familiar estrutural, é importante primeiro desafiar o diagnóstico do médico, mesmo que eu próprio seja médico, na terapia, tenho de desafiar o meu diagnóstico. Segue-se uma discussão de como abordar a terapia familiar em relação a um exemplo da prática do autor. Este é um paciente com o que diagnostico como uma fobia social (predominantemente medo de ir à escola), numa família com uma única filha de 19 anos com um início tardio da adolescência e um pai que é um vendedor de sucesso a trabalhar no campo. No início do tratamento, a mãe e a filha choraram o tempo todo durante a primeira sessão porque não podia ir à escola, tinha dores de cabeça e de estômago quando ia à escola, lembrava-se de coisas desagradáveis quando chegava à escola e não podia continuar a ir à escola. Este caso não parecia estar relacionado com a família à superfície, mas quando desafiei o diagnóstico e os sintomas fóbicos causados pela escola, ou seja, quando considerei introduzir os sintomas do indivíduo no relacionamento de toda a família Aconteceu um milagre: cada vez que o seu pai regressava do campo, os seus sintomas de desconforto somático diminuíam e ela podia ir à escola; mas uma vez que o seu pai se ausentava, a sua mãe aceitava que ela não fosse à escola por medo de se tornar esquizofrénica, ou seja, a fraqueza da sua mãe era a verdadeira razão pela qual ela não podia ir à escola. Primeiro aumentei a energia da mãe e comecei a pedir-lhe que tentasse controlar as suas emoções e mostrasse a sua determinação face às dificuldades. Logo se tornou minha co-terapeuta e a partir da segunda sessão conseguiu sentar-se direita, em vez de se inclinar para a frente e mostrar uma atenção especial à sua filha quando estava a chorar. Nas sessões seguintes, sentei-me ligeiramente atrás da minha filha e encorajei-a a comunicar directamente com a mãe, enfatizando repetidamente que era uma adolescente de 19 anos, e pedi-lhe que se levantasse e comparasse o seu tamanho com o da mãe, sugerindo que tinha crescido, ou seja, que tinha aumentado a energia da criança. Quando ela mostrou maturidade à minha frente, lembrei à mãe que ela ainda estava a agir como uma criança na sua presença, sugerindo metaforicamente que ela tinha a capacidade de crescer. Como o pai estava longe em Kunming, por isso só vi a mãe e a filha, tive a hipótese de que a mãe e a filha estavam demasiado enredadas porque estavam a passar tempo juntas enquanto o pai não conseguia aceder ao seu sistema, por isso na terceira sessão tentei fazer a mãe compreender que ela não podia estar demasiado perto da criança porque assim a criança não seria capaz de enfrentar o mundo exterior, o que não só magoava a criança como também mergulhava ambos os pais num abismo de dor. Na terapia, pareço deliberadamente não ser mais competente do que os membros da família, para que eles sintam que só eles são a solução para os seus problemas. Ao mesmo tempo, é-lhes dito que o problema não é assim tão grave, o que normaliza a família. Quando a mãe disse que a criança a estava a intimidar e que a criança era realmente muito próxima do pai, mas que a criança só tinha medo das birras do pai porque ele era muito rabugento, comecei com o facto de a criança ter dois pais diferentes e trouxe à vida a imagem da família, que acabou por se revelar que o pai era frequentemente rabugento e a mãe era muito tradicional, uma mulher chinesa típica, que ia contra o grão; quando ela não podia evitar, chorava ou ignorava o marido, altura em que O marido moderava então o seu comportamento, fazia as tarefas domésticas ou persuadia a sua mulher, mas logo permaneceu o mesmo. Nesta altura, levantei-me e dancei com a minha mãe e comparei a família a uma dança de três passos, em que o marido perde a calma – a mulher aguenta – o marido modera-a, e perguntou à minha mãe se ela gostava esta estranha dança. Deste caso podemos ver que os problemas da criança são frequentemente o produto de problemas na relação dos pais; ela luta dolorosamente com o medo de que os seus pais se divorciem por causa de uma discussão; sempre que ela não pode ir à escola, o seu pai tem de voltar do estrangeiro; ela sacrifica o indivíduo para preservar a família, juntando subtilmente os pais; a mãe aceita que a criança não vá à escola precisamente por causa da mesma necessidade de ter o seu marido de volta. Para mudar esta dança maravilhosa na família, têm de aprender a desenvolver novas formas de comportamento para com outros membros da família. Encorajo o crescimento da criança, por um lado, e a libertação da mãe da criança, por outro. Na quinta sessão, utilizando a criança que se tornou minha co-terapeuta, aumento a energia do marido e peço-lhe que comunique mais com a mulher para que a possa retirar da filha, reestruturando assim a a estrutura da família para criar a aliança esponsal entre o casal como deveria ser numa estrutura familiar normal, e estabelecer limites entre o casal e a criança, separando psicologicamente os pais da criança e facilitando a criança a crescer verdadeiramente e a enfrentar a adversidade por conta própria. Nesta fase tardia da terapia, os pais começaram a discutir a educação do seu filho, tinham grandes expectativas em relação ao seu filho e queriam que ele fosse para uma grande universidade, altura em que encontrei a entrada para a segunda fase da terapia, que era introduzir os problemas da família no sistema maior da sociedade como um todo, o que significa que o pequeno sistema da família foi também afectado pelo sistema maior da sociedade como um todo, e devido à pressão social, a família Não é minha responsabilidade como terapeuta aliviar a pressão da sociedade em geral, mas posso ajudar a família a lidar com a pressão da sociedade em geral. Ajudei a criança a ter uma discussão aprofundada com os pais sobre a aprendizagem e como lidar com a dupla pressão do ambiente social sobre a família e a criança, para que os pais e a criança pudessem trabalhar em conjunto para lidar com as suas dificuldades comuns. Como podem ver neste caso, se eu tivesse sempre mantido uma posição neutra na família, empatizando com cada membro da família, teria parecido que tinha feito muito, mas na realidade não teria feito nada! Temos aprendido a ser neutros desde que começámos a estudar psicoterapia, e de facto o que a neutralidade realmente significa é que em diferentes fases da terapia só apoiaremos uma pessoa na família, mas no curso completo da terapia permitiremos que cada membro da família expresse a sua dor e deixe o sol brilhante brilhar em cada canto da família!