As dores de cabeça são o motivo mais comum de visitas a clínicas de neurologia. Os dois tipos mais comuns de dores de cabeça no nosso país são dores de cabeça de tensão e enxaquecas. As dores de cabeça de tensão são também conhecidas como dores de cabeça de contracção muscular. As dores de cabeça de tensão são muitas vezes causadas por tensão excessiva prolongada, esforço, ansiedade, ou má postura prolongada, ou por contracção persistente dos músculos da cabeça, pescoço ou costas devido a trauma ou espondilose cervical. Clinicamente, existe frequentemente uma sensação de pressão e peso na região temporal, no topo da cabeça ou na região occipital do pescoço, e alguns pacientes queixam-se de uma sensação de “aperto” na cabeça. As dores de cabeça tendem a ocorrer após os 30 anos de idade e são mais comuns nas mulheres do que nos homens. Na actual cidade moderna, as pessoas vivem e trabalham a um ritmo significativamente mais rápido para se adaptarem ao ambiente competitivo, e a pressão de trabalho está a aumentar, tornando assim as dores de cabeça de tensão mais proeminentes e comuns. Um inquérito realizado em Hong Kong em Março deste ano mostrou que 60% das mulheres de Hong Kong sofrem de dores de cabeça de tensão. As dores de cabeça de tensão aumentaram 20% ao longo dos últimos 10 anos entre os nossos trabalhadores de colarinho branco devido ao intenso trabalho e às pressões competitivas. A enxaqueca é uma doença caracterizada por dores de cabeça episódicas unilaterais ou bilaterais causadas por anomalias nas funções diastólicas e constritivas dos vasos sanguíneos intra e extracranianos devido a uma variedade de causas, e é clinicamente caracterizada por dores de cabeça episódicas, alívio espontâneo, ataques recorrentes e intervalos normais. Pode ocorrer em qualquer idade, é mais comum em crianças dos 20 aos 40 anos, e é três vezes mais comum nas mulheres do que nos homens. É a segunda causa principal de dor de cabeça e uma das principais causas de incapacidade de trabalho social dos doentes. 1. como identificar a dor de cabeça de tensão e enxaqueca 1. diferentes causas: a dor de cabeça de tensão é a dor causada pela contracção contínua dos músculos da cabeça e pescoço devido à tensão mental, ansiedade, depressão ou doenças locais da coluna cervical (espondilose cervical, etc.); enquanto que a enxaqueca é causada principalmente pelo fluxo menstrual, exposição solar, alimentos e aditivos alimentares, etc. 2. diferentes manifestações clínicas: cerca de 90% dos doentes com dores de cabeça de tensão têm dores de cabeça em ambos os lados, na sua maioria nos dois lados temporais, a testa, a parte de trás do occipital e o topo da cabeça ou a cabeça inteira. A natureza da dor de cabeça é o entorpecimento, o inchaço, a pressão, o entorpecimento e o aperto de bandas, em vez de ergódico, e não é acompanhada de náuseas e vómitos. A intensidade da dor de cabeça é suave a moderada, diminuindo com a actividade e aumentando com o stress ou durante o sono à noite. Alguns doentes podem ter dores de cabeça persistentes durante anos, com alguns doentes com sintomas que remontam a 10-20 anos. Os pacientes podem ter dores de cabeça ao longo do dia, mas pode haver um aumento e uma diminuição gradual da flutuação ao longo do dia. A dor de cabeça é frequentemente exacerbada por factores tais como agitação, raiva, insónias, ansiedade ou depressão. As enxaquecas, por outro lado, tendem a começar de um lado da cabeça e podem propagar-se a toda a cabeça. São episódicas, de natureza ergogénica, durando entre 4 e 72 horas, piorando após a actividade e reduzindo após o sono ou repouso, e são frequentemente acompanhadas de náuseas e vómitos. No entanto, há outros pacientes que têm não só as características da dor de cabeça miotónica mas também as manifestações clínicas da enxaqueca, queixando-se de dores de cabeça bilaterais, por vezes de náuseas, vómitos, ansiedade, tensão e sono. Esta combinação de dor de cabeça de tensão e enxaqueca é conhecida como uma dor de cabeça mista. Além disso, se a enxaqueca não for tratada eficazmente, pode tornar-se uma dor de cabeça mista após um longo período de ataques. Prevenir e melhorar as dores de cabeça de tensão requer uma mudança no seu estilo de vida. Por exemplo, certifique-se de que obtém 45 minutos de exercício aeróbico pelo menos quatro dias por semana, mesmo quando estiver mais cansado. Embora possa nem sempre dormir o suficiente, assegure-se de que continua a ir para a cama e a levantar-se à mesma hora todos os dias. Reserve pelo menos 15 minutos por dia para ter à sua disposição para ler, pensar ou desfrutar de alguma música relaxante …… Fique com ela e será um novo utilizador dentro de talvez 5 ou 6 semanas. Se a terapia de relaxamento acima referida tiver pouco efeito, deve ir ao hospital para encontrar a causa sob a orientação de um médico, como por exemplo, primeiro fazer uma radiografia cervical (raio-X, TAC ou RM), e se forem encontradas lesões na coluna cervical, o tratamento da coluna cervical primeiro, juntamente com relaxantes musculares, analgésicos anti-inflamatórios e massagem local, é geralmente muito eficaz; se a radiografia cervical (raio-X, TAC ou RM) não for anormal, e o doente tiver ansiedade, depressão, ou aperto do peito, ataques de pânico, ou com distúrbios do sono, então, além dos medicamentos acima mencionados para aliviar os sintomas, devem ser administrados atempadamente tratamentos anti-ansiedade, anti-depressivos e de insónia. A fisioterapia, como a massagem muscular local, acupunctura e banhos de água quente também pode ajudar a aliviar os sintomas. Além disso, alguns pacientes clínicos têm tanto a patologia da coluna cervical (como o chicote ou trauma) como a ansiedade ou depressão, caso em que tanto a patologia da coluna cervical como a anti-ansiedade e a depressão devem ser tratadas. A prevenção e o tratamento da enxaqueca deve prestar atenção à higiene menstrual, estar bem descansado, evitar a fadiga, e evitar comer frio, frio ou alimentos que contenham cafeína, 5-hidroxitriptamina ou tirosina, tais como café, queijo, cola, etc. O tratamento divide-se em tratamento para ataques agudos e tratamento para prevenir a recorrência: analgésicos não esteróides, tais como a dor anti-inflamatória, são utilizados durante ataques agudos; se necessário, treprostans, tais como Eucerin ou ergot, tais como a cafeína ergotamina. Se houver mais de 2 ataques por mês, tratar com medicamentos que previnam convulsões, tais como anti-epilépticos, antagonistas do cálcio, antagonistas do beta-receptor, antidepressivos e medicamentos anti-ansiedade. Em conclusão, a dor de cabeça de tensão e a enxaqueca são actualmente os dois tipos mais comuns de dor de cabeça na China e devem ser identificados precocemente e prevenidos. Os casos graves devem ser prontamente atendidos por um médico.