A contagem dos movimentos fetais é a forma mais simples e económica de monitorizar o estado do feto no útero. Embora seja simples de dizer, quando se começa a praticar, descobre-se que a contagem dos movimentos fetais não é assim tão simples e que ainda há muita confusão. Porque é que precisamos de contar os movimentos fetais? A contagem dos movimentos fetais pode ajudar a detetar a presença de deficiência de oxigénio intrauterino (IUOD) e a confirmar a presença de IUOD através de outras investigações, incluindo a monitorização eletrónica da frequência cardíaca fetal (EFHR) e a ecografia (ultrassom) para a avaliação biofísica. Quando é que devo começar a contar os movimentos fetais? Geralmente, após as 24 semanas, o feto apresenta movimentos fetais mais evidentes e com alguma regularidade. A maior parte da literatura estrangeira sugere que se inicie a contagem dos movimentos fetais entre as 26 e as 32 semanas, mas não recomendamos a contagem dos movimentos fetais demasiado cedo. O início da contagem dos movimentos fetais depende da semana de gestação em que se pode garantir a sobrevivência do feto após o nascimento e, devido às limitações dos bebés prematuros domésticos, recomenda-se geralmente que se inicie a contagem dos movimentos fetais após as 30-32 semanas. Dados básicos e factos relacionados com a contagem dos movimentos fetais A maioria das mulheres grávidas consegue sentir os movimentos do feto, mas cerca de menos de 10% das mulheres grávidas não sentem qualquer movimento significativo, principalmente devido à obesidade ou ao facto de a magnitude do movimento ser relativamente pequena e não ser fácil de detetar. Os movimentos fetais aumentam geralmente durante a noite em comparação com o dia, razão pela qual a maioria dos programas recomenda a contagem dos movimentos durante a noite. No entanto, algumas mulheres grávidas não têm necessariamente movimentos fetais activos durante a noite, ou não apresentam um padrão claro, pelo que não é necessário insistir na contagem dos movimentos fetais durante a noite. Os movimentos fetais serão mais evidentes quando se deitar, mas não se deite na horizontal, mas adopte uma posição reclinada semi-reclinada. Como contar os movimentos fetais? Estudos efectuados demonstraram que o ciclo de sono de um feto normal e saudável é normalmente de 20 a 40 minutos e que o período mais longo não ultrapassa os 90 minutos. De acordo com este fenómeno fisiológico, diferentes especialistas conceberam vários planos para contar os movimentos fetais, e a norma recomendada é não menos de 6 movimentos em 2 horas. Se o número de movimentos for inferior a 6, são necessárias investigações adicionais, incluindo a monitorização eletrónica da frequência cardíaca fetal ou a avaliação biofísica por ecografia. Se os movimentos fetais forem mais frequentes e o critério de 6 movimentos tiver sido atingido ou ultrapassado em menos de 2 horas, não é necessário continuar a contagem. Normalmente, a percentagem de consultas adicionais por diminuição dos movimentos fetais é de cerca de 2-3%. Com a monitorização eletrónica adicional da frequência cardíaca fetal ou com a avaliação biofísica por ultra-sons, a grande maioria das grávidas com movimentos fetais diminuídos recebe um resultado tranquilizador e, para estas mulheres, é seguro ir para casa e continuar a contar os movimentos fetais. Todas as mulheres grávidas precisam de contar os movimentos fetais? Para as mulheres grávidas com factores de risco elevados de hipóxia intra-uterina, recomenda-se a contagem diária. Para as grávidas saudáveis e normais, se os movimentos fetais forem evidentes e frequentes todos os dias, não é necessário contá-los todos os dias. No entanto, se sentir que os movimentos fetais estão a diminuir na fase final da gravidez, é necessário contar os movimentos fetais com seriedade todos os dias. Quanto tempo demora o feto a parar e a mover-se novamente antes de se poder contar outro movimento? Alguns fetos demoram mais tempo a mexer-se, mas independentemente do tempo que demoram, só podem ser contados como um movimento. Quanto ao tempo que o feto demora a parar e a mover-se de novo, não existe uma norma uniforme, mas acredita-se geralmente que o feto deve parar durante alguns minutos antes de poder ser contado como outro movimento. De facto, não há necessidade de ser tão sério e complicado, a contagem dos movimentos fetais não é matemática 1+1=2, o ponto principal é olhar para a tendência geral. Os soluços fetais são considerados movimentos fetais? Muitas grávidas descrevem-me em pormenor como o seu feto “soluça” e perguntam-me se isso é importante e se é considerado um movimento fetal. Os “soluços” fetais são um termo inventado pelas próprias grávidas e é comum nos fóruns de mães e bebés, mas não é a linguagem dos médicos. Sim, os “soluços” contam como movimento fetal, mas os “soluços” regulares e contínuos só podem ser contados como um, e parar durante alguns minutos e depois voltar a mexer-se, ou “soluçar” novamente, só pode ser contado como outro! Movimento fetal.