A vasculite primária é um grupo de doenças vasculares inflamatórias crónicas, não específicas, caracterizadas por inflamação e necrose da parede do vaso. A etiologia é largamente desconhecida, mas pensa-se que se deve a diferentes agentes infecciosos, factores ambientais e genéticos, resultando na deposição de complexos imunitários na parede do vaso, ou anormalidades imunitárias mediadas por células, causando uma resposta inflamatória. Dependendo do tipo, tamanho, localização, extensão e alterações patológicas dos vasos afectados, podem resultar uma variedade de manifestações clínicas, tais como o fornecimento inadequado de sangue aos tecidos e órgãos. Clinicamente, a inflamação invade a raiz da aorta, resultando na sua dilatação e encerramento incompleto da válvula aórtica, comumente observada na vasculite de grandes vasos como a aortite (também conhecida como Takayasu), doença de Behcet (Behcet) e arterite Giantcell (Giantcell). A aortite é comum na China, Japão e outros países asiáticos; a doença de Behcet é predominante no Japão, Médio Oriente e países costeiros mediterrânicos, com mais relatos da China; e a arterite Giantcell é maioritariamente notificada na Europa e nos Estados Unidos. Clinicamente, a insuficiência da válvula aórtica devido à aortite não é incomum, e a literatura relata uma incidência de 14,5% a 20% em doentes com aortite, que é uma das principais causas de insuficiência cardíaca na aortite. A incidência de danos arteriais na leucoaraiose é geralmente de 1,5% a 2,2%, e devido ao rápido desenvolvimento da dilatação da aorta, é propensa a rotura e hemorragia. A substituição da válvula aórtica (AVR) é a abordagem cirúrgica tradicional, mas é altamente susceptível a fugas perivalvulares após a cirurgia. Grandes grupos no estrangeiro relataram uma incidência de fugas perivalvulares após AVR para aortite de aproximadamente 20%, com um prognóstico muito pobre. O mecanismo pelo qual a insuficiência da válvula aórtica devido à aortite ocorre não é totalmente compreendido. Kerr e Nakano et al. sugerem que a inflamação da aorta ascendente ou do anel aórtico pode causar dilatação da raiz aórtica e produzir regurgitação da aorta. Um estudo das válvulas cardíacas em 290 pacientes hospitalizados com aortite no Hospital Fu Wai revelou que a insuficiência valvar aórtica está intimamente associada à aortite envolvendo a raiz da aorta e pode também ser acompanhada pela invasão directa das cúspides da válvula e, assim, afectar a função da válvula. O procedimento para insuficiência da válvula aórtica na aortite inclui AVR e ARR; AVR é muito propenso a fuga perivalvular, mesmo à avulsão da válvula, e a reoperação revela que a válvula mecânica não é curada do anel natural por mais de 1/3 ou mesmo toda a circunferência; fuga perivalvular é rara após ARR, e nenhum dos 11 pacientes do nosso grupo que foram submetidos à substituição da raiz aórtica pela primeira vez teve fuga perivalvular após cirurgia. A razão para isto pode ser a maior tensão no anel aumentado após a colocação da prótese, a tensão no anel natural durante a abertura e fecho do folheto mecânico, e a fragilidade do anel inflamatório, o que dificulta a cicatrização da prótese com o anel natural e pode causar fugas perivalvulares ou mesmo avulsão da aba. Ao remover o seio aórtico doente e parte da aorta ascendente, a tensão gerada pela abertura e fecho do folheto mecânico é distribuída pelo vaso protético, reduzindo a tensão no anel natural e reduzindo a possibilidade de fuga perivalvular pós-operatória. O procedimento de Cabrol modificado não só reduz a tensão na anastomose coronária e reduz o risco de pseudoaneurisma, como também permite o alargamento simultâneo da abertura coronária, evitando potencialmente a cirurgia de bypass da artéria coronária e simplificando o procedimento. O procedimento modificado de David também preserva a válvula aórtica autóloga, evitando complicações de anticoagulação e melhorando a qualidade de vida do paciente.