O pé diabético é uma das complicações da diabetes e 50% das amputações não-traumáticas são causadas pelo pé diabético. Assim, a detecção dos sintomas pródromos do pé diabético pode levar a um tratamento precoce, reduzindo assim a taxa de amputação (dedo do pé) e melhorando a qualidade de vida dos nossos amigos diabéticos.
A detecção precoce do pé diabético requer a colaboração de médicos e doentes. Através do exame do pé pelos doentes e familiares (auto-exame) e do exame por médicos (outro exame), a taxa de detecção precoce do pé diabético pode ser significativamente aumentada.
I. Auto-exame: Verificar o aspecto do pé regularmente e prestar atenção aos sintomas subtis que aparecem no pé.
Aparência.
Verificar sempre se há algum trauma ou dano no pé; se há calos (calos), bolhas, erupções, etc.; se há alguma anormalidade na cor da pele, como pálida ou vermelha ou roxa; se a pele é delicada ou áspera; se há inchaço ou atrofia dos músculos; se as articulações estão deformadas; se há rachas ao cortar unhas dos dedos dos pés, vermelhidão e inchaço dos sulcos das unhas dos pés; se os pêlos de suor (pêlos de animais) nos dedos grandes caíram. Se não conseguir ver o fundo do pé, pode usar um espelho reflector para o ajudar a verificar, ou pedir a um membro da família que o ajude a observar. Depois de fazer exercício ou caminhar em áreas arenosas ou rochosas, tire as meias em casa e verifique cuidadosamente os seus pés para ver se há rupturas.
Sintomas.
Há uma sensação de pisar algodão ao caminhar; há uma sensação de instabilidade no fundo do pé ao caminhar; há alguma dor nos membros inferiores durante o caminhar que requer repouso antes de a dor poder ser aliviada e reaparecer após um período de tempo; há dor em ambos os membros inferiores em repouso; em que circunstâncias é que a dor piora e alivia, etc.
Segundo, ele verifica: o médico selecciona o exame adequado de acordo com o estado do paciente, de modo a compreender a situação dos nervos periféricos e dos vasos sanguíneos dos membros inferiores do paciente.
1. exame da neuropatia periférica.
Exame de fio de nylon de 10g: para verificar o sentido do tacto, que é o rastreio inicial da neuropatia sensorial.
Exame vibratório do garfo de afinação: para verificar a sensação vibratória, uma triagem inicial para neuropatia sensorial.
Teste de dor-temperatura: para verificar o nervo sensorial e neuropatia parcial autonómica
Patch test: um exame para compreender a neuropatia autonómica.
Reacção simpática da pele: um exame para compreender a neuropatia autonómica.
Testes electromiográficos e de função de condução nervosa: testes realizados em nervos motores para compreender o estado dos nervos e músculos em que se encontram.
A realização destes testes permite a detecção precoce da neuropatia periférica quando não há sintomas, uma vez que os sintomas do pé por vezes não são facilmente detectados ou aparecem tardiamente, pelo que um exame atempado é de grande importância para proteger o pé e a prevenção precoce pode prevenir problemas antes que estes ocorram e reduzir as hipóteses de aparecimento de úlceras.
2. exame de lesões vasculares periféricas.
Palpação da artéria dorsal pedis: rastreio inicial da patologia vascular dos membros inferiores.
Ultra-sonografia das artérias dos membros inferiores: exame das lesões vasculares dos membros inferiores para compreender o estado endotelial das artérias dos membros inferiores e o grau de estenose luminal.
Angiografia de membros inferiores: O exame das lesões vasculares dos membros inferiores pode determinar com precisão a localização e extensão das lesões vasculares e pode preparar a amputação ou a revascularização.
É importante notar que “nefropatia de contraste” pode ocorrer durante a angiografia, por isso, se um doente tiver insuficiência renal, o angiograma pode ter um impacto na sua função renal; contudo, sem angiografia, a situação vascular não pode ser compreendida e um plano de tratamento eficaz não pode ser desenvolvido. Por conseguinte, deve ser feita uma análise caso a caso para escolher o menor de dois males e a opção mais benéfica para o paciente.
Os pacientes com diabetes devem ser rastreados anualmente, ou com maior frequência a cada seis meses ou três meses se estiverem presentes sintomas de lesões nos pés ou alguns testes laboratoriais anormais precoces.