Embora a colecistectomia seja hoje o tratamento definitivo para as pedras da vesícula biliar, e a superioridade da colecistectomia laparoscópica tenha sido confirmada por muitos estudos controlados aleatórios, a epidemiologia mostra que a taxa global de complicações da colecistectomia atinge 10%-15%. Além disso, a medicina moderna descobriu que a vesícula biliar tem funções químicas e imunológicas complexas, para além do armazenamento e concentração da bílis e da contracção. Portanto, a cirurgia profiláctica para cálculos assintomáticos da vesícula biliar é questionável em termos de relação de eficácia. Por outro lado, os estudiosos alemães demonstraram em estudos de casos a granel que a incidência de colecistite e pedras comuns de ducto biliar aumenta significativamente com o prolongamento da doença das pedras na vesícula biliar”. Uma vez que os cálculos da vesícula biliar estão intimamente associados ao cancro da vesícula biliar, uma abordagem regular de acompanhamento dos mesmos parece indesejável. A colecistectomia reduz a taxa de complicações cirúrgicas e remove os cálculos para evitar a ocorrência de colecistite e pedras de ducto biliar comuns. Nos últimos anos, o número de casos de litotripsia biliar coledoquidioscópica fibrosa tem aumentado gradualmente, mas ainda existem diferenças na selecção de indicações e métodos cirúrgicos. Indicações: (1) A função normal da vesícula biliar é uma condição necessária para a litotripsia biliar. Isto pode ser reflectido pelo facto da parede da vesícula biliar ser lisa e sem espessamento significativo, e os dois indicadores de área de contracção da vesícula biliar superior a 30% após jejum e refeição gordurosa conforme determinado por ultra-sons; (2) assintomático ou com sintomas ligeiros e uma história curta; (3) pedras na vesícula biliar simples ou múltiplas pedras na vesícula biliar com um pequeno número e volume. Contra-indicações: atrofia da vesícula biliar, inflamação aguda, espessamento da parede da vesícula biliar >0,4 cm, má contracção da vesícula biliar, obstrução parcial ou completa do canal biliar, pedras coexistentes no canal biliar, história de pancreatite aguda ou crónica, pedras na vesícula biliar com lesões tipo polipo protuberantes ou suspeita de cancro da vesícula biliar devem ser removidas. Naturalmente, as indicações acima são apenas um resumo da experiência clínica de alguns centros, e há ainda muitas controvérsias, faltando o apoio de um grande número de casos, resultados multicêntricos e de seguimento a longo prazo; além disso, as causas dos cálculos da vesícula biliar e da recorrência de cálculos são complexas e ainda não completamente compreendidas. É necessária mais investigação clínica e básica.