Acne vulgaris, vulgarmente conhecida como acne, é uma doença inflamatória crónica da pele das glândulas sebáceas dos folículos pilosos que ocorre na adolescência. Tem uma prevalência de 86-90% e tem um impacto psicológico e social significativo nos adolescentes. O tratamento precoce desta doença é importante. Um diagnóstico e tratamento atempado e padronizado pode encurtar o curso da doença e evitar ou reduzir a ocorrência de várias complicações. A acne está principalmente associada a secreção sebácea excessiva, bloqueio dos canais sebáceos do folículo piloso, infecção bacteriana e reacções inflamatórias, bem como dieta, emoções e medicamentos. Manifestações clínicas da acne] A acne pode manifestar-se como pontos negros, pontos brancos, pápulas inflamatórias, pústulas, nódulos, quistos e assim por diante. Depois da acne ter sarado, é fácil formar pigmentação, ou seja, marcas de acne, poros dilatados e mesmo danos semelhantes a cicatrizes, que podem afectar a beleza ou mesmo desfigurar o rosto. Classificação da acne] A classificação da acne ajuda no tratamento e avaliação da eficácia da acne. Dependendo da natureza e gravidade da lesão, pode ser classificado em 3 graus e 4 graus: Grau 1 (suave): acne apenas Grau 2 (moderado): acne + pápulas inflamatórias Grau 3 (moderado): acne + pápulas inflamatórias + pústulas Grau 4 (grave): acne + pápulas inflamatórias + pústulas + nódulos, cistos ou cicatrizes [Princípios do tratamento da acne] Os princípios do tratamento da acne são a esfoliação, dissolução da queratina, esterilização e anti-inflamação, bem como a individualização do tratamento. 1. tratamento da acne ligeira A acne ligeira refere-se à acne apenas com espinhas, whiteheads ou blackheads, e não requer medicação sistemática. Podem ser utilizadas preparações tópicas de retinóides, e deve ser dada atenção à ingestão de alimentos menos picantes e irritantes, removendo óleo e sujidade da superfície da pele do rosto, e mantendo o intestino livre de todos os estímulos. Contudo, não espremer frequentemente a acne para evitar a infecção e o agravamento das lesões. 2. tratamento da acne moderada e grave A acne moderada e grave deve ser tratada activamente para evitar deixar marcas de borbulhas ou cicatrizes. a acne de grau 2 pode ser tratada com preparados tópicos se houver poucas pápulas inflamatórias, tais como ácido retinóico e outros medicamentos que regulam a queratinização celular normal, e antibióticos tópicos tais como peróxido de benzoíla. a acne de grau 3 requer a aplicação sistémica de antibióticos para além dos medicamentos tópicos. a acne de grau 4 requer a aplicação sistémica de antibióticos para não deixar complicações tais como um grande número de marcas de borbulhas e cicatrizes. Para a acne de grau 4, é melhor combinar fisioterapia (por exemplo, luz vermelha e azul, terapia fotodinâmica) com medicação (antibióticos, isotretinoína, etc.). Se necessário, também devem ser utilizados glicocorticóides de curto prazo. Fisioterapia para a acne Para pacientes que não toleram medicação ou não aceitam medicação, e para pacientes com acne de grau 4, a fisioterapia ou fisioterapia combinada é uma boa opção. Os tratamentos de fisioterapia realizados no nosso departamento incluem: terapia fotodinâmica, luz vermelha e azul, laser fracionado, pressão do feijão combinada com a punção do sangue e a copulação. O tratamento com luz vermelha e azul para o acne baseia-se nas características da acção da luz da Propionibacterium acnes, ou seja, a Propionibacterium acnes pode produzir bacilos fecais endógenos e pode absorver pro-bacillus através dos seus receptores da parede celular. Estes dois tipos de bacilos são substâncias importantes para que a Propionibacterium acnes mantenha o metabolismo normal e mantenha a sua forma e função, enquanto o bacilo é uma substância fotossensível que pode ser activada depois de absorver comprimentos de onda específicos da luz, produzindo coceira monomórfica e radicais livres, que são O propionibacterium acnes é inactivado e serve como tratamento para a acne. A terapia fotodinâmica envolve a aplicação tópica de um fotossensibilizador exógeno, como o ALA, à lesão, que é absorvida através das unidades da glândula sebácea do folículo piloso e participa na via de síntese da hemoglobina, produzindo protoporfirina, que é excitada por comprimentos de onda de luz específicos para produzir oxigénio monomórfico e radicais livres, actuando assim selectivamente sobre as unidades da glândula sebácea do folículo piloso e Propionibacterium acnes, com danos mínimos para o tecido circundante. Vantagens da fototerapia da acne (1) Reduz a aplicação sistemática de fármacos e evita reacções adversas causadas por fármacos. (2) Opções efectivas para populações especiais, tais como mulheres grávidas (excepto fotodinâmicas) e outras que não podem tolerar medicação. (3) Sem dor ou outro tipo de angústia. (4) Ao tratar a acne, pode suavizar as linhas finas da pele, dar brilho ao tom da pele e tornar a pele mais suave e macia. 4. tratamento de cicatrizes pós-acne É muito provável que a acne grave e persistente deixe para trás marcas de acne e mesmo cicatrizes tais como fossos de tamanhos variados, causando grandes barreiras psicológicas e sociais aos pacientes. No passado, as cicatrizes pós-acne eram geralmente tratadas por trituração, mas o tratamento não era o ideal devido à grande área de invasão e ao número de tratamentos. A introdução de lasers fracionários no nosso departamento pode melhorar as cicatrizes deprimidas deixadas para trás após várias doenças. 5, precauções na vida diária dos doentes com acne (1) Evitar tensões emocionais, manter um humor feliz. Assegurar um sono suficiente. (2) Tentar reduzir o consumo de alimentos gordurosos, fritos, açúcar, chocolate e alimentos picantes e irritantes. Comer mais vegetais e frutas ricas em vitamina C e alimentos ricos em cálcio. (3) Preste atenção à higiene pessoal, evite arranhar e apertar, e lave o seu rosto com água quente, mas a lavagem frequente irá agravar a acne. (4) Evitar tomar medicamentos que possam causar ou agravar a acne. (5) Evitar o uso de cosméticos espessos e maquilhagem excessiva.