As hemorróidas são a doença crónica mais comum do ânus, formadas pelo plexo venoso varicoso e dilatado do canal anal e do reto inferior. Devido aos factores fisiológicos especiais e à estrutura anatómica das mulheres serem diferentes dos homens, a ocorrência de hemorróidas tem os seus factores mais susceptíveis. No período fisiológico feminino, mas também na gravidez da maior incidência de hemorróidas, a investigação de Takano Masahiro descobriu que a gravidez, o parto e o aparecimento ou agravamento da doença hemorroidária representavam 72% de todos os casos. E em caso de gravidez mais de três vezes, a incidência de hemorróidas é superior a 80%. As causas de hemorróidas em mulheres grávidas 1, compressão uterina 1, compressão do útero cada vez mais distendido da veia cava inferior, ao mesmo tempo, uma grande quantidade de sangue das veias uterinas para a veia ilíaca interna para impedir o refluxo da veia pélvica, de modo que a pressão venosa pélvica sobe até 10mmHg (1,3kpa), resultando na obstrução do refluxo sanguíneo, juntamente com defeitos das válvulas da veia ilíaca interna, de modo que a taxa de fluxo sanguíneo anorretal do plexo venoso diminuiu quase pela metade, a dilatação tortuosa venosa agravada. Com o aumento gradual do útero, a pressão na veia cava inferior está a piorar, especialmente quando a posição fetal não está correcta, a pressão é mais óbvia. 2, a opressão do útero alargado do tubo intestinal e causar obstáculos de defecação, as fezes tornam-se duras, a força de defecação aumentou. 3, o aumento do útero no final da gravidez causa danos aos tecidos de suporte do assoalho pélvico por puxão contínuo. À medida que o útero se expande gradualmente com o crescimento do feto, o músculo reto abdominal e o músculo do assoalho pélvico são constantemente puxados e soltos, e até mesmo algumas das fibras musculares são quebradas. O fluxo sanguíneo arterial exigido pelo útero aumenta, resultando em aumento da carga de microcirculação na almofada anal e anastomose arterial anormal. Em segundo lugar, os efeitos hormonais 1, gravidez, a grande maioria da concentração e atividade do fator de coagulação são aumentados, esta mudança desde o início da gravidez que é o começo, até o final do terceiro trimestre da gravidez para atingir o pico. Os factores de coagulação I, II, V, VII, VIII, IX e X estão todos aumentados, e o fibrinogénio pode aumentar 2-3 vezes. A função anticoagulante é enfraquecida durante a gravidez, por exemplo, a atividade do AT-III é reduzida. Por conseguinte, o sistema de coagulação-anticoagulação no ambiente interno do corpo está num estado de hipercoagulabilidade. Assim, o sangue é anormalmente alta coagulação, fácil de causar trombose. 2, hemorróidas fluxo sanguíneo local abrandar, pode levar a almofada anal anastomose arteriovenosa distúrbio de regulação, estimular a excitação do nervo simpático, causar espasmo do tubo de anastomose, isquemia tecidual e hipóxia, em seguida, tecido almofada anal devido à hipóxia estimular a liberação de histamina, produzir efeito histamínico local, espasmos do esfíncter capilar, tubo de anastomose arteriovenosa de repente aberto, levando a plexo venoso hemorroidária da agregação do fluxo sanguíneo, dilatação de congestionamento, devido ao tempo dos capilares estão fechados, sangue arterial através da anastomose arteriovenosa. Como os capilares estão fechados, o sangue arterial flui diretamente para as veias através da anastomose arteriovenosa, agravando assim a hipóxia dos tecidos da almofada anal, a hipóxia estimula a secreção local de histamina, agravando a dilatação do tubo de anastomose, resultando em estagnação do sangue venoso, edema tecidual, trombose e assim por diante. 3, após a gravidez, o corpo produz uma grande quantidade de progesterona, devido à influência da progesterona, o tom do músculo liso do trato gastrointestinal, o peristaltismo é reduzido, enfraquecido, de modo que o alimento no trato gastrointestinal para retardar a evacuação do trato intestinal, no trato intestinal para prolongar o tempo de transmissão, resultando em fezes no trato intestinal por muito tempo, a água é reduzida, as fezes são secas e constipadas facilmente. Constipação quando a força de defecação luta, pressão abdominal para aumentar ainda mais, resultando em ataques hemorróidas, erosão da membrana mucosa da área hemorroidária e sangramento, ou fazer o núcleo hemorroidário original prolapso fora do ânus, ou mesmo encarcerado e levar a edema, necrose, resultando em dor anal grave e outros sintomas. 4, progesterona relaxina e outros hormônios da gravidez, fazer a expansão dos vasos sanguíneos, relaxamento dos tecidos, e fazer o assoalho pélvico e relaxamento do tecido de suporte do canal anal, agravar a almofada anal para baixo. Em terceiro lugar, a influência dos hábitos de vida 1, devido à influência dos conceitos tradicionais, a maior parte da dieta da gravidez é principalmente proteína, e ingestão de carboidratos é insuficiente, a flora intestinal do conteúdo intestinal da fermentação do papel da redução das fezes é fácil de ser alcalina, seca, causando constipação, agravando assim a doença anal. 2, atividade insuficiente durante a gravidez, o útero aumentado aperta a extremidade inferior do reto e do canal anal, de modo que o núcleo hemorroidário prolapsa e se torna incorporado. Prevenção e tratamento das hemorróidas em mulheres grávidas I. Medicação tópica A medicação tópica pode fazer com que o medicamento actue diretamente sobre a lesão, o que pode reduzir e eliminar os principais sintomas. Para as mulheres grávidas que não podem ser operadas, é seguro e não tem efeitos secundários tóxicos. Yu Suping usou cinco vezes as sementes, ruibarbo, arbustos crus, alúmen, lascas de gelo e pesquisa sobre a eliminação do pó de hemorróidas para tratar hemorróidas embutidas na fase final da gravidez, 2 vezes ao dia, um curso de 3 dias, o efeito é notável. Zhang Jing Yan com tratamento de supositório de retenção de hemorróidas pós-gravidez em pacientes com 60 casos, 2 semanas, a eficiência de 100%. Zhou Min com creme de ervas auto-proposto (scutellaria baicalensis, cipreste, ruibarbo, olmo moído, folhas laterais de cipreste, pó de Tianqi em pó e vaselina em pasta) tratamento de mulheres grávidas com hemorróidas, a taxa efetiva de 96%; Wang Fuchun com cipreste, ruibarbo, lágrimas de Jó, zedoary, angelica sinensis, yanhuisuo esmagado em um pó fino e vaselina com branco uniformemente no inchaço e creme de alívio da dor, para tratar hemorróidas embutidas maternas. Tempo de tratamento 1-7d, média de 3,6d. 70 pacientes têm encolhimento do núcleo da hemorroida, não mais prolapso, a dor desapareceu. Salienta que não só deve reduzir o inchaço e a dor, como também deve libertar as hemorróidas incrustadas. Após o tratamento medicamentoso local, embora os sintomas possam desaparecer rapidamente, mas não podem ser curados. A fim de evitar a recorrência, deve também prestar atenção à dieta diária e à gestão do estilo de vida, para manter um movimento intestinal suave. Fumar Fumar pode causar vasodilatação anal local através do efeito sinérgico da farmacologia e do calor, de modo a que os ingredientes activos do medicamento através da pele e das membranas mucosas desempenhem um papel terapêutico, de modo a que os meridianos locais do qi anal e do sangue sejam desbloqueados e harmonizados, e a promover a circulação sanguínea local no ânus e a circulação linfática, melhorando assim os sintomas, e promovendo a melhoria da função local e a recuperação, de modo a atingir o objetivo de tratar as hemorróidas. Não tem parto prematuro nem efeitos secundários tóxicos para as mulheres grávidas e pode ser aplicado a pacientes com hemorróidas durante a gravidez que não se submetem a cirurgia e a outros tratamentos mais complicados. Chen Weihong tratou hemorróidas externas inflamatórias e trombosadas durante a gravidez com a sopa vermelha para aliviar o inchaço e a dor (cipreste, alcaçuz, crisântemo selvagem, diyu, fenghuang, umeboshi, incenso, mirra, esquizandra, nitrato de Parker e pedaços de gelo) em banhos de assento. Diariamente, 2 a 3 vezes, 7 dias de tratamento, após um curso de tratamento, 30 casos foram curados, com uma taxa de cura de 72,3%. Sopa de fumigação auto-proposta por Bao Xinmin (peónia vermelha, danshen, astragalus, angélica, ginseng amargo, cipreste, espargos, folhas laterais de cipreste) para o tratamento de hemorróidas maternas em banhos de assento. Duas vezes por dia, 7d para um curso de tratamento, o efeito é notável. Wang Liying tratou 518 casos de hemorróidas maternas com sopa auto-proposta (Huanglian, Scutellaria baicalensis, Madressilva, Panax quinquefolium, Fritillaria, Salsa, Cyperus rotundus, Ruibarbo, Radix et rhizoma Ginseng, Radix et rhizoma Ginseng, Radix et rhizoma Ginseng, Radix et rhizoma Ginseng, Radix et rhizoma Ginseng, Radix et rhizoma Dahuricae, Radix Angelicae Sinensis, Radix et Rhizoma Ginseng, Radix et Rhizoma Polygalaeaeae) em banho de assento. 2 vezes por dia, 5d para 1 curso de tratamento, o efeito aparente de 97,2%. Cirurgia O edema da pele perianal e da membrana mucosa em doentes com hemorróidas em fase aguda deve-se mais ao espasmo do esfíncter do que à inflamação, o que não afecta a cirurgia. Para complicações graves das hemorróidas e medicação ineficaz, deve optar-se pelo tratamento cirúrgico. Zhou Jingguo et al. trataram um caso de hemorróidas mistas incrustadas em mulheres grávidas com remoção externa e ligadura interna sob acu-anestesia lombar. O sulfato de magnésio foi injetado por via intravenosa antes e depois da operação para evitar o aborto espontâneo causado pela contração uterina; a penicilina foi administrada por gotejamento estático para fins anti-inflamatórios; a hemostase foi administrada por gotejamento estático com alergia hemostática para hemostase após a operação; e a fumigação foi realizada com uma receita de medicina tradicional chinesa concebida pelo próprio. Treze dias após a cirurgia, as hemorróidas estavam completamente descoladas. Chen Hui e Li Yong utilizaram a HPP para tratar 18 e 46 casos de hemorróidas da gravidez. Um ano após a operação, não se verificou qualquer recorrência e a gravidez não foi afetada. Isto mostra que o tratamento cirúrgico de hemorróidas mistas em mulheres grávidas é seguro e viável, o tratamento de hemorróidas é completo, não é fácil de recorrer, não há incontinência anal, estenose, e não induzirá aborto ou parto prematuro, e não tem efeito sobre o parto perineal pós-operatório. No entanto, nem todas as mulheres grávidas são adequadas para a cirurgia. Zheng Huaimei salientou que, para as mulheres grávidas que não são adequadas para o tratamento cirúrgico, especialmente antes da 28ª semana de gravidez, os encargos mentais e físicos, tais como flutuações emocionais e físicas, traumas, estimulação cirúrgica podem levar ao trabalho de parto prematuro Exercício funcional O exercício funcional é simples e fácil de realizar a qualquer momento e em qualquer lugar, não está sujeito às limitações de tempo, lugar e ambiente, e é adequado para mulheres grávidas que não querem fazer cirurgia ou usar medicação. Pode prevenir a estase venosa pélvica, melhorar a circulação sanguínea e também fazer com que todos os músculos pélvicos se exercitem, o que tem efeitos preventivos e curativos óbvios nas hemorróidas maternas, etc., e é seguro e eficaz. Wu Bin et al. 90 casos de mulheres grávidas são divididos em grupo de controlo de intervenção convencional e grupo de intervenção de intervenção de intervenção de intervenção convencional mais exercício de saúde anal, na gravidez de 14, 24 e 36 semanas para comparação de registos. A incidência de doença hemorroidária foi de 19,5% no grupo de intervenção, inferior a 30,2% no grupo de controlo. Não se registaram eventos adversos ou reacções adversas em nenhum dos grupos. Os exercícios de cuidados de saúde anais são os seguintes: a primeira secção do cuspo é o velho e o novo, a intenção de guardar o Shenque. Ação: depois das duas palmas das mãos esfregarem o calor, colocar suavemente no umbigo, olhos fechados e concentração, a intenção de guardar o Shenque, inalação profunda e depois exalação. A segunda secção penteia o ponto Baihui. Ação: dois cotovelos para cima, os dedos fazem a ação de pentear, da frente para trás, acariciando os pontos, alternando as mãos. A terceira secção de humedecimento da orelha. Ação: colocar o polegar de ambas as mãos na parte de trás da orelha, dobrar o indicador e colocá-lo dentro da aurícula da orelha, de cima para baixo, esfregando toda a orelha. A quarta secção consiste em esfregar e pressionar a ponta do Ponto Penetrante. Ação: pressionar o polegar esquerdo horizontalmente para amassar a ponta do braço direito e, em seguida, utilizar o lado radial do polegar esquerdo para esfregar a ponta a partir de 10 cm acima e abaixo da ponta, desde a parte interna do braço até à direção da palma da mão, pendurando e esfregando a ponta. A quinta secção abana o joelho. Ação: o corpo relaxa, ambas as mãos seguram o ventre imóvel, respiração suave, a perna esquerda está fixa, a perna direita é levantada em círculo, ao mesmo tempo que o pé direito de dentro e de fora do círculo. Alternar entre as duas pernas. Secção 6: Encolher a estrada do vale. Ação: segurar o abdómen com as duas mãos, as pernas fechadas, a língua encostada ao palato, inspirar enquanto o ânus força a sucção para dentro e para cima, fazer uma ligeira pausa e depois relaxar e expirar. Cada grupo de 10 vezes, cada vez 2-3 grupos. As mulheres grávidas, como grupo de elevada incidência de doença hemorroidária, devem, em primeiro lugar, prestar atenção ao cultivo dos hábitos de vida e de alimentação, incluindo beber mais água, alterar a estrutura da dieta, mais fibras alimentares, desenvolver bons hábitos de defecação, condicionamento cardíaco, etc. Estas medidas são o primeiro passo na prevenção e tratamento das hemorróidas.