Ontem, um doente, assim que entrou pela porta para procurar a chamada cirurgia minimamente invasiva HCPT, só pode utilizar os artigos médicos “love love love” para exprimir a sua raiva e impotência. Sem cirurgia, sem hospitalização, sem dor, tratar à medida que se vai tratando”, esta frase publicitária nos anúncios de hemorróidas aparece com mais frequência, soa a sensação também muito boa, é muito atraída por pessoas que sofrem de hemorróidas para saltarem para tentar. De facto, a verdade é que, para tornar esta questão mais clara e mais hierárquica, talvez queiramos dividir estes grupos de palavras para os explorar separadamente. 1, “sem cirurgia” O que é que se quer dizer com “sem cirurgia”? Esta pergunta não é difícil de responder aos médicos profissionais de medicina anorrectal, mas para a maioria dos doentes com hemorróidas, é difícil de dizer claramente. O autor entende que o conceito de “sem cirurgia” não deve ser assim: em todo o processo de tratamento, não há danos à integridade dos tecidos do corpo humano, o ponto comum é que não causa nenhum trauma, caso contrário, não há razão para dizer “sem cirurgia”. O chamado dispositivo de tratamento de hemorróidas de alta tecnologia não está em conformidade com o conceito de “não cirúrgico” acima referido. Atualmente, o representante deste tipo de instrumento, quando se afirma ser o produto de alta tecnologia dos Estados Unidos “hcpt”, que é um instrumento de tratamento comum, não sei que imaginação rica do país pisca conhecida como “tecnologia hcpt dos Estados Unidos”, dias! Este tipo de conteúdo tecnológico é muito baixo, torna-se mesmo tecnologia? Há muito tempo que o mercado nacional tem muitos produtos semelhantes, porque é que o título “EUA” ou alguns códigos estrangeiros se tornam subitamente “tecnologia”? Digo-vos que não se deixem convencer, seja qual for o modelo, o que se chama o equipamento de tratamento de hemorróidas, mesmo que digam que o dragão se chama, não dependem da energia eléctrica para o calor, de modo que a desnaturação do tecido hemorroidal, a necrose, a queda Bem, há um trauma mecânico? O epitélio do canal anal e os danos nos tecidos da membrana mucosa rectal? Atreve-se a dizer que não? Quem é que está a enganar! Claro que há alguns mais espertos que não dizem “sem cirurgia”, mas sob a bandeira de “minimamente invasivo”, aparentemente honesto, mas na verdade astuto, mais enganador. O ânus é apenas um pequeno lugar, não é “minimamente invasivo”, não quer desligar o ânus? A importante função do epitélio do canal anal queimado para uma limpeza, parece ser suave, o núcleo hemorroidal irregular original desapareceu sem deixar rasto. Mas é mais lamentável pacientes com hemorróidas, grandes áreas de feridas de queimadura, não três ou dois meses não querem curar, dor intensa e desconforto, também será íntimo com o paciente através deste tempo inesquecível, eu pergunto, este é o chamado “minimamente invasivo”? Ainda não está tudo acabado! Quando o processo de cicatrização se atrasa, o doente tem subitamente dificuldade em evacuar e o ânus vaza para fora. Se acha que isto é sensacionalismo ou conversa fiada, eu digo-lhe a razão pela qual isto acontece. O epitélio do canal anal, que tem a função de esticar, foi muito danificado e, quando cicatriza, é substituído por tecido cicatricial, que é duro e não é constituído por qualquer tecido fibroso elástico, pelo que é fácil compreender a dificuldade em evacuar – estenose anal! Não só o ânus é estreito, como o tecido cicatricial não elástico faz com que o ânus não feche bem, pelo que não é raro sair um pouco de sopa. Então, existe um tratamento “não cirúrgico” para as hemorróidas? Tanto quanto sei, para além do tratamento conservador com medicamentos, apenas as injecções de escleroterapia simples e o dispositivo de terapia com iões de cobre podem ser utilizados sem cirurgia ou de forma minimamente invasiva. 2, não hospitalizado O ritmo da sociedade moderna faz com que muitas pessoas não queiram passar muito tempo no tratamento da doença, especialmente os proprietários de empresas e os trabalhadores de colarinho branco, mas também pela pressão ocupada do negócio não conseguem encontrar mais tempo, pelo que o tratamento das hemorróidas “não hospitalizado” tornou-se um isco tentador. Na minha opinião, o facto de “não estar hospitalizado” é um grande benefício para o país e para as pessoas, a chave do problema não é viver no hospital, mas o facto de “não estar hospitalizado” não é muito favorável para os doentes com hemorróidas. Alguns anúncios de hospitais vangloriam-se de que a operação pode funcionar no dia seguinte, será mesmo assim? O autor vai agora analisar os componentes do esquema “não hospitalizado”. Em primeiro lugar, diz-se que o doente pode trabalhar no dia seguinte, mas as fortes dores e o desconforto, bem como a necessidade de infusão de fluidos no pós-operatório durante 5 a 7 dias, tornam-no impossível, e há demasiados exemplos disso. Em segundo lugar, quando o doente regressa a casa, quem é que se preocupa com as dores? Quem é que vai tratar da hemorragia? Quem é que vai tratar da retenção urinária? Em terceiro lugar, se realmente ocorrer um conflito acidental, o doente não tem provas, o que pode ser explicado por um simples registo médico ambulatório, e a responsabilidade pode mesmo ser transferida para o doente. Além disso, alguns hospitais e clínicas nem sequer entregam aos doentes os registos médicos e os recibos. Em quarto lugar, não se pense que não ser hospitalizado custará menos, pois, de acordo com a observação dos especialistas, todos os hospitais que explodem nos anúncios cobram muito mais do que as taxas de hospitalização. Uma perfusão durante 5 a 7 dias pode facilmente ultrapassar os 300 dólares por dia. O quê? Não quer fazer isso! Tudo bem, fica por sua conta todas as consequências, o que é que isso tem de mal, merece-o! Foi você que causou o problema, não o pode evitar. Em quinto lugar, a recuperação do trauma corporal tem a sua própria lei, a cirurgia de hemorróidas mistas, independentemente do método cirúrgico utilizado, a cura completa demorará cerca de 20 dias, as queimaduras físicas e químicas podem ser ainda mais lentas. Deus para fazer esta cirurgia também é esta lei, “não hospitalizado” é na verdade de qualquer maneira a cirurgia é feita, o dinheiro foi coletado, a cicatrização da ferida é boa ou ruim apenas deixe Deus, eu entendo desta forma. 3, indolor Absolutamente indolor é impossível, um pouco de conhecimento médico entende que os vasos sanguíneos ao redor do ânus e as terminações nervosas são muito ricos, portanto, embora o ânus geralmente não seja uma doença com risco de vida, mas a dor nem todos podem tolerar. O conceito de dor não deve ser apenas dor, inchaço anal grave e retenção urinária pós-operatória, para trazer os sentimentos adversos do paciente de sentimentos, não menos do que dor severa. Se um cirurgião anorrectal sénior experiente e competente só pode ser parcialmente indolor, parcialmente com dor mínima, e apenas no hospital, ou em alguns doentes com dor, a necessidade de tomar medidas temporárias para parar a dor, para controlar a dor na capacidade do doente de aceitar o grau. É difícil atingir o grau de indolor, mas acredito que isso pode levar os colegas a não aceitarem. Os doentes hospitalizados que sofrem de dores podem ser tratados prontamente pelo médico; em casa, não são os doentes hospitalizados que têm de tratar? Será que ainda é possível ser “indolor”? Uma vez feita a cirurgia, a maioria dos pacientes volta à realidade, os dentes caem e também são engolidos pelo estômago, muito poucas pessoas voltam para investigar a publicidade falsa. 4, com o tratamento a fazer Qualquer médico pode fazer isso, na cirurgia o efeito da anestesia não desaparece antes que alguém possa fazer, não é uma obra-prima, o problema é ir o que fazer depois do problema. O anterior disse muito sobre o “com o tratamento” relacionado com o conteúdo, aqui é dito principalmente “com o tratamento” do problema científico. Se for uma simples hemorroida externa, fissura anal, fístula subcutânea, etc., no tratamento ambulatório pode ser completamente “com tratamento e ir”, se o “com tratamento e ir” absoluto, não importa que tipo de grau, que tipo de doença, como hemorróidas mistas em anel, fístula anal complexa de alto nível, abcessos profundos, são todos “O primeiro passo é certificar-se de que compreende bem o que está a fazer e como o está a fazer. Em primeiro lugar, “tratar à medida que se vai fazendo” é um comportamento irresponsável, embora não se admita que se trata de uma cirurgia, mas o trauma causado pelo objetivo, seja devido a factores físicos, químicos, mecânicos e outros, a natureza do trauma é a mesma, a necessidade de reabilitação sob a supervisão de um médico. Por exemplo, agora, jogado fora do revestimento para hemorróidas, fissura anal, fístula anal, abcessos, pólipos, de qualquer maneira, não, ele não pode curar, a partir deste ponto pode ser concluído que ele não pode curar nada, soprando um pouco demasiado metafísico, e mais uma vez, o uso de drogas corrosivas com o bisturi há uma diferença fundamental? Há também um pouco de incompreensão, alegando ser revestido com medicação para curar a fístula anal, mas não sei por que razão dar ao paciente para fora do corte. Em segundo lugar, realmente “com o tratamento”, e nunca mais voltar é só, há uma série de projectos de acompanhamento, o custo não é nada baixo, a qualidade dos cuidados e do serviço é muito pior do que a hospitalização. Neste contexto, o “tratamento à medida” tornou-se um isco para enganar os doentes e fazê-los cair na armadilha médica. Em suma, as palavras falsas de “sem cirurgia, sem hospitalização, sem dor, tratar à medida que se vai tratando” são, de facto, uma armadilha para enganar os doentes. De um outro ponto de vista, os doentes não devem ser ingénuos, quanto mais se fala no seu temperamento, mais se é cauteloso. Desde que se lembrem sempre que não existe um método perfeito, que não existe uma coisa boa, não se deixarão enganar pela armadilha e não conseguirão libertar-se. Além disso, o ânus é um órgão importante comum, nunca se pode levá-lo a sério, não apenas barato, mas também para cuidar dos seus próprios órgãos.