1. o significado da cirurgia ortopédica é melhorar o estado funcional da criança, criar condições para a reabilitação e prevenir o aparecimento e progressão de deformidades. A estratégia da cirurgia de membros inferiores para paralisia cerebral é corrigir todas as deformidades de uma só vez, se possível, para restaurar a linha de gravidade do membro inferior, a fim de facilitar a postura de pé e a marcha e reduzir a dor e mais traumas psicológicos da cirurgia, que é conhecida no estrangeiro como cirurgia única a vários níveis. A melhor idade para a cirurgia é quando a criança é capaz de andar e estabelecer uma marcha madura, quando a criança pode cooperar bem com a reabilitação e facilitar uma melhor recuperação. A idade da cirurgia é geralmente escolhida após os 6 anos de idade, quando o desenvolvimento ósseo e articular é estável e a probabilidade de re-deformação é reduzida. 2. uma anca estável, sem dor e com boa amplitude de movimentos é essencial para andar e para a criança manter uma posição sentada estável e confortável. O objectivo do tratamento da deformidade da anca é evitar contraturas e deslocamentos dos tecidos moles da cabeça femoral, proporcionar uma articulação estável e sem dor e melhorar a capacidade de andar. 3. luxação e subluxação da anca: Crianças com paralisia cerebral que são capazes de andar com a ajuda de um andarilho ou muletas podem desenvolver subluxação da anca, enquanto crianças que são incapazes de andar de todo podem desenvolver subluxação progressiva da anca. A espasticidade dos músculos adutor e flexor da anca (iliopsoas) é maior do que a dos músculos extensor e abdutor, e a cabeça femoral é deslocada para fora e para cima, resultando na subluxação gradual da cabeça femoral. 4. A inclinação da pélvis está associada à luxação e subluxação da articulação da anca, geralmente do mesmo lado que a pélvis elevada. Além disso, a contractura dos músculos adutores causa dificuldade em andar e sentar, levando frequentemente a fracturas patológicas e dificuldade em cuidar da área perineal, requerendo alongamento por libertação dos músculos adutores e iliopsoas. A precocidade de suportar peso em crianças com paralisia cerebral reduz o intervalo de movimento da articulação da anca, especialmente a limitação da extensão, rapto e rotação externa, o que afecta a estabilidade da articulação da anca. 5. se a radiografia mostrar uma articulação da anca estável mas um acetábulo pouco profundo ou um declive aumentado, sugere uma fraca cobertura da cabeça femoral. é necessário reduzir os ângulos de valgo e de anteversão e libertar os músculos adutores e flexores contraídos para evitar a subluxação da anca. Em casos de instabilidade da anca, é necessária uma correcção cirúrgica precoce para parar a progressão da deformidade. Em casos de displasia e subluxação acetabular, a osteotomia, osteotomia pélvica e osteotomia rotativa subtrocantérica devem ser realizadas para reconstruir a relação concêntrica da cabeça e do encaixe. Se a anca estiver instável, é necessária osteotomia; se a anca estiver estável e a marcha estiver apenas rodada internamente, a osteotomia não é indicada. No passado pensava-se que a osteotomia rotacional do fémur deveria esperar até depois dos 8 anos de idade, antes da qual se esperava que a excessiva anteversão do fémur proximal fosse corrigida pelo crescimento de vários ramos. O ângulo de anteversão não se forma com a idade e, embora seja maior nas crianças com paralisia cerebral do que nas crianças normais, não há aumento significativo do ângulo da haste cervical, pelo que se pensa que a cirurgia ortopédica pode ser realizada em qualquer fase. No entanto, isto ainda precisa de ser verificado nos controlos clínicos. A equipa de neurocirurgia funcional especializou-se em cirurgia de paralisia cerebral e reabilitação durante mais de 10 anos e tratou dezenas de milhares de pacientes. Fomos os primeiros a estabelecer análises avançadas de marcha em 3D na China e colaborámos com o Professor Zhang Yanxin do Laboratório de Análise da Marcha da Universidade de Auckland para realizar experiências de simulação antes e depois da cirurgia sob marcha em 3D. 7. a nossa equipa está actualmente em contacto com as principais equipas europeias de tratamento ortopédico para paralisia cerebral, introduzindo activamente um sistema de monitorização da anca e estabelecendo uma base de dados para a avaliação da articulação da anca e mesmo de toda a função motora, de modo a aliviar o sofrimento das crianças chinesas com paralisia cerebral através de uma abordagem científica e rigorosa.