A intervenção vascular em obstetrícia e ginecologia é uma aplicação específica da radiologia intervencionista no campo da obstetrícia e ginecologia, que é uma técnica minimamente invasiva para tratar obstetrícia e doenças ginecológicas através de cateteres e outros dispositivos intervencionistas sob a orientação de equipamento de imagiologia médica. Porque a radiologia intervencionista tem vantagens sobre a medicina interna e a cirurgia no tratamento de doenças, foi classificada como a terceira disciplina de tratamento mais importante a par da medicina interna e da cirurgia no país e no estrangeiro. Actualmente, as intervenções vasculares têm sido utilizadas para uma variedade de doenças obstétricas e ginecológicas e têm alcançado resultados notáveis. Os objectivos do tratamento intervencionista para tumores malignos ginecológicos são: (1) reduzir ou eliminar focos cancerígenos para inverter a fase clínica, criar oportunidades de tratamento cirúrgico e melhorar a qualidade de sobrevivência; (2) reduzir a classificação histológica dos tumores e eliminar micro-metástases em torno de focos cancerígenos para melhorar as taxas de sobrevivência; (3) fornecer tratamento paliativo para tumores cancerígenos avançados; e (4) controlar a hemorragia tumoral. O procedimento da terapia intervencionista varia de acordo com o objectivo do tratamento. Em geral, há quimioterapia/embolização de perfusão arterial única e quimioterapia de perfusão contínua/intermitente (implante de cartucho de fármacos de cateter arterial). A selecção dos vasos-alvo varia de acordo com a localização do tumor e dos órgãos invadidos, tais como artéria uterina, artéria ilíaca interna, artéria ovariana, artéria mesentérica inferior, artéria hepática, etc. A selecção de fármacos quimioterápicos é diferente de A selecção de fármacos quimioterápicos é diferente da selecção de intravenosos, e os princípios de administração de fármacos para quimioterapia arterial devem ser seguidos. 1.Cervical cancro: Entre as malignidades ginecológicas, o tratamento intervencional do cancro do colo do útero tem sido estudado cada vez mais casos acumulados. A aplicação pré-operatória pode reduzir significativamente a fase tumoral e a maioria dos pacientes pode obter uma ressecção reoperatória; a aplicação pós-operatória pode eliminar células residuais e pode atrasar ou reduzir a recorrência de tumores. Após tratamento intervencionista, todas as células cancerígenas são necróticas em alguns casos, e chegam mesmo a obter uma remissão completa histológica (CR). 2.Endometrial cancro: Estudos de tratamento intervencionista para o cancro endometrial são menos relatados. Embora o cancro endometrial seja considerado insensível à quimioterapia, especialmente à quimioterapia sistémica, tem vantagens únicas na quimioterapia arterial para o cancro endometrial. As taxas de remissão completa são elevadas com a quimioembolização da perfusão arterial. Tumores trofoblásticos: O tratamento intervencionista dos tumores trofoblásticos é utilizado principalmente na gestão de casos refractários e metástases e na gestão de fístulas arteriovenosas pélvicas adquiridas devido a tumores trofoblásticos. A taxa de resposta da quimioterapia de infusão arterial é mais elevada nos pacientes com tratamento inicial, mas diminui significativamente naqueles que fizeram radioterapia ou cirurgia pélvica prévia, mas ainda é melhor do que a quimioterapia intravenosa. 4. cancro do ovário: É utilizado principalmente para pacientes com fases avançadas que não podem ser removidas cirurgicamente ou para casos recorrentes após a cirurgia, e pode proporcionar aos pacientes uma segunda oportunidade de serem removidos cirurgicamente. As doenças ginecológicas benignas representam uma grande proporção do tratamento intervencionista e são populares entre os pacientes porque são minimamente invasivas, seguras e têm poucas complicações. Em contraste com as malignidades ginecológicas, as intervenções para doenças benignas são na sua maioria pontuais, e a embolização arterial é o pilar principal. A utilização de agentes embólicos de alta qualidade e seguros e a embolização super-selectiva dos navios-alvo é, portanto, essencial para melhorar os resultados. Fibróides uterinos: O tratamento intervencionista dos fibróides uterinos tem uma história de quase 30 anos, desde a sua primeira aplicação como coadjuvante da embolização antes da cirurgia dos fibróides até à aplicação da embolização da artéria uterina (EAU) isoladamente para o tratamento dos fibróides uterinos, e tornou-se um novo método de tratamento independente e minimamente invasivo. A grande maioria dos doentes teve um resultado satisfatório com uma redução da hemorragia uterina anormal, resolução dos sintomas, normalização dos ciclos menstruais, melhoria da anemia e redução do tamanho uterino. Os factores que afectam o resultado podem estar relacionados com o tipo e tamanho do agente embólico, o diâmetro e localização dos vasos embolizados, e a taxa, extensão e duração da isquemia e necrose do mioma. As manifestações patológicas dos fibróides após o tratamento são degeneração, necrose e reabsorção, e as manifestações clínicas são atrofia (ou) desaparecimento dos fibróides; a taxa global de insucesso do tratamento é inferior a 10%. 2. adenomose: O tratamento intervencionista da adenomose está também a aumentar de ano para ano no país e no estrangeiro, e os efeitos clínicos manifestam-se em: (1) redução do fluxo menstrual. (2) Redução significativa da dismenorreia ou desaparecimento dos sintomas. (3) Grande aumento das hipóteses de concepção em doentes inférteis (4) Alterações patológicas: necrose significativa e ruptura de glândulas endometriais heterologicamente localizadas no miométrio após tratamento intervencionista. (5) Adenomiose difusa: a eficácia é inferior à do tipo focal devido à distribuição difusa das lesões difusas e à pequena dimensão das lesões, que não são completamente embolizadas. 3. gravidez ectópica: para gravidez ectópica, o tratamento pode ser aplicado a gravidez tubária, cervical e angular. O tratamento intervencionista da gravidez tubária é minimamente invasivo, seguro, tem uma elevada taxa de sucesso de tratamento conservador, tem poucos efeitos secundários e preserva as trompas de falópio, maximizando a fertilidade em mulheres solteiras e inférteis, bem como em mulheres que tiveram uma das suas trompas de falópio removida. A gravidez cervical é perigosa e é tratada através da embolização da artéria uterina para causar a morte do embrião. A gravidez em corno é um embrião implantado na cavidade uterina no corno do útero perto da junção do útero e a abertura da trompa de Falópio e a intervenção pode ser utilizada como tratamento conservador. A eficácia da embolização arterial interventiva na hemorragia pós-parto tem sido reconhecida pela comunidade obstétrica e ginecológica e é cada vez mais preferida no tratamento da hemorragia pós-parto refractária nos hospitais onde está disponível. A embolização arterial não só é altamente eficaz, mas também de curta duração e tem poucos efeitos secundários. Tem sido utilizada em todos os tipos de hemorragia pós-parto: hemorragia pós-parto devido a contracções fracas, hemorragia pós-parto devido a factores placentários, hemorragia pós-parto devido a laceração mole do canal de parto, hemorragia pós-parto tardia, etc. Pode salvar especialmente o útero de mulheres jovens. IV. hemorragia ginecológica A aplicação de embolização arterial para hemorragia do coto vaginal pós-histerectomia e hemorragia de traumatismo pélvico complexo é rápida e eficiente. A angiografia DSA das artérias uterinas em alguns doentes com hemorragia uterina disfuncional refratária pode revelar a causa da hemorragia, tal como a ruptura de aneurismas microvasculares entre as camadas musculares basais e superficiais do endométrio, para a qual a embolização arterial é uma das melhores indicações para o tratamento intervencionista.