O fígado é um órgão metastático comum para malignidades em fase terminal, e o tracto gastrointestinal é o local de origem mais comum. Para pacientes com cancro colorrectal, quando o tumor metástase para locais distantes, 18,0% a 83,0% dos pacientes desenvolverão metástases hepáticas, das quais 20,0% a 40,0% de metástases hepáticas são encontradas ao mesmo tempo que o tumor primário do cancro colorrectal. A incidência de metástases hepáticas do cancro gástrico é de 40,0% a 50,0% e é frequentemente acompanhada por metástases extra-hepáticas, disseminação peritoneal e invasão directa dos órgãos circundantes. Mesmo após a cirurgia radical, cerca de 50,0% dos pacientes com cancro gástrico precoce ainda falham o tratamento devido a várias recidivas e metástases após a cirurgia, das quais as metástases hepáticas são responsáveis por 5,0% a 29,0%. As metástases hepáticas são responsáveis por cerca de 38,1% das metástases de órgãos do cancro gástrico, ocupando o primeiro lugar entre as metástases de órgãos do cancro gástrico. É evidente que a metástase hepática é o maior assassino de doentes com cancro gastrointestinal e o factor mais importante que afecta o seu prognóstico. A forma grave tem forçado as pessoas a procurar e explorar continuamente novos métodos de tratamento eficazes para o cancro do fígado metastásico. Actualmente, o tratamento cirúrgico, a quimioterapia, o cateterismo e a ablação por radiofrequência desempenham papéis importantes na área do tratamento do cancro do fígado metastásico respectivamente, e os seus conceitos e estratégias de tratamento são constantemente actualizados e desenvolvidos com o aparecimento de uma grande quantidade de provas médicas baseadas em evidências. O tratamento cirúrgico é um instrumento eficaz para a possível cura do cancro do fígado metastásico ressecável. A taxa de metástases hepáticas concorrentes é de 15,0% a 25,0%, e a taxa de metástases hepáticas heterocrónicas é de 22,0% a 50,0%. Para metástases hepáticas de cancro colorrectal, a ressecção cirúrgica é reconhecida como o único tratamento curativo possível para metástases hepáticas de cancro colorrectal. Segundo a literatura, as taxas de sobrevivência após cirurgia para metástases hepáticas de cancro colorrectal são de 37,0%, 28,0% e 24,0% a 5, 10 e 20 anos respectivamente, enquanto a sobrevivência mediana dos pacientes não tratados é inferior a 12 meses. A ressecção cirúrgica do local primário é recomendada como padrão de tratamento para pacientes com cancro gástrico progressivo, mas o valor do tratamento cirúrgico para pacientes com metástases hepáticas de cancro gástrico é inconclusivo. A cirurgia das metástases hepáticas do cancro colorrectal é considerada como a única modalidade de tratamento que pode levar a uma cura, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 30,0% a 50,0%. No entanto, as metástases hepáticas do cancro gástrico são frequentemente multifocais entre lóbulos ou mesmo difusamente disseminadas, e são frequentemente combinadas com metástases peritoneais, metástases linfonodais extensas e metástases de órgãos distantes. A taxa de sobrevivência de 5 anos após a ressecção do fígado para metástases do cancro gástrico é de apenas 10,0%-20,0%, com um tempo médio de sobrevivência de 12-34 meses, e apenas cerca de 10,0% dos pacientes são adequados para a ressecção do fígado. Actualmente, as indicações para o tratamento cirúrgico das metástases hepáticas do cancro gástrico e o momento da cirurgia tornaram-se pontos quentes para os cirurgiões estudarem e discutirem. A quimioterapia sistémica é o principal método para prolongar a sobrevivência de pacientes com cancro do fígado metastásico não previsível A quimioterapia sistémica é o principal tratamento para o cancro do fígado metastásico não previsível. Para a maioria dos casos de cancro do fígado metastásico inconectável, a quimioterapia sistémica torna-se o principal método de tratamento para controlar a progressão do tumor. Os principais agentes quimioterápicos que são actualmente eficazes para o cancro colorrectal com metástases hepáticas incluem: 5-fluorouracil (5-FU), oxalato de platina, e topoisomerase (CPT-11), e a combinação destes agentes é superior à monoterapia. A quimioterapia sistémica é também considerada como um dos principais tratamentos para o cancro gástrico metastásico. A quimioterapia pode prolongar a sobrevivência média do cancro gástrico metastásico de 3-5 meses para 8-12 meses, demonstrando algum valor terapêutico, mas a escolha do regime de tratamento não é tão padrão como para o cancro colorrectal, e é controverso o que constitui o regime de tratamento padrão. O aparecimento de muitos medicamentos novos (por exemplo, derivados da terceira geração de platina, tais como oxalato de platina, paclitaxel, inibidores da topoisomerase I, tais como gemcitabina, pemetrexed e S1) tornou a quimioterapia para o cancro gástrico avançado mais eficaz e segura. A terapia com alvo molecular proporciona um tratamento altamente eficaz e pouco tóxico para o cancro do fígado metastásico A terapia com alvo molecular visa certas moléculas de assinatura sobreexpressas pelas células tumorais e selecciona agentes bloqueadores alvo para inibir o crescimento, progressão e metástase do tumor. Com especificidade molecular e selectividade, esta terapia pode matar as células tumorais de forma eficiente e selectiva, reduzindo ao mesmo tempo os danos nos tecidos normais do corpo humano, o que constitui uma nova direcção no desenvolvimento do tratamento tumoral. Actualmente, os principais fármacos com alvo molecular que têm um efeito claro no cancro do fígado metastásico gastrointestinal incluem: cetuximab (EGFR), bevacizumab (VEGFR) e trastuzumab. A ablação por radiofrequência é um poderoso complemento ao tratamento cirúrgico do cancro do fígado metastásico. A ablação por radiofrequência é agora considerada como um dos tratamentos comuns para tumores sólidos primários ou metastásicos. No tratamento de pacientes com metástases hepáticas colorrectais, a ablação por radiofrequência é principalmente utilizada para pacientes que não podem ser ressecados cirurgicamente. Estudos iniciais relataram que a taxa de resposta completa das metástases hepáticas à ablação por radiofrequência não excedeu 60,0% a 70,0%. Contudo, com o melhoramento da tecnologia de ablação por radiofrequência, a taxa de sucesso da ablação por radiofrequência no tratamento das metástases hepáticas tem aumentado gradualmente. A comparação da eficácia da ablação por radiofrequência e da ressecção cirúrgica das metástases hepáticas é uma das preocupações. A trombose venosa portal (PVE) é uma embolização do lobo hepático contendo tumores a atrofia e promove o crescimento do lobo hepático oposto, dando assim aos pacientes com metástases que não podem ser directamente ressecadas cirurgicamente a oportunidade de serem ressecadas cirurgicamente e expandindo as indicações para cirurgia. A embolização da veia porta pode resultar em 20,0% a 50,0% de hiperplasia dos lobos restantes, permitindo que 60,0% a 82,0% dos pacientes com metástases hepáticas sejam tratados cirurgicamente após PVE, com uma taxa de sobrevivência de 5 anos de 25,0% a 50,0%. Embora a PVE tenha resultado em mais pacientes com metástases hepáticas de cancro colorrectal terem acesso à ressecção cirúrgica, estudos também relataram que a PVE pode também promover o crescimento de tumores, reduzindo assim a sobrevivência a longo prazo. Por conseguinte, os pacientes com PVE precisam de ser rigorosamente rastreados e moderadamente seleccionados, e a PVE deve ser evitada para aqueles cujo fígado residual se espera que seja capaz de cumprir a função compensatória do fígado. O NCCN e outras directrizes oncológicas apontam que o TACE pode ser uma das opções de tratamento para metástases hepáticas colorrectais não previsíveis. Num estudo clínico fase II de Arai et al, a combinação de cateter arterial transhepático 5-FU, adriamicina e mitomicina para metástases hepáticas de cancro gástrico também mostrou uma elevada taxa de resposta de 73,0% (22/30). Os doentes morrem frequentemente de metástases extra-hepáticas e a cateterização da artéria hepática não melhora realmente a sobrevivência. O cancro do fígado metástático é a fase terminal da malignidade e é uma das principais causas de morte. Várias estratégias de tratamento estão a ser tentadas para prolongar a sobrevivência dos doentes através da erradicação do cancro do fígado metastático ou do controlo da sua progressão. Enquanto a investigação sobre estratégias de tratamento do cancro colorrectal com metástases hepáticas está relativamente madura, o tratamento das metástases hepáticas do cancro gástrico está na fase exploratória, com protocolos de tratamento ainda não normalizados e eficácia fraca. No entanto, com a emergência de novos agentes quimioterápicos e regimes quimioterápicos eficazes, a expansão das indicações de cirurgia para metástases hepáticas, a emergência de novas terapias adjuvantes, o envolvimento de conceitos de tratamento multidisciplinares e abrangentes e os resultados baseados em provas de ensaios clínicos multicêntricos em larga escala