A diarreia, se combinada com a história do paciente, sintomas, sinais e outros aspectos do desempenho, pode ajudar a especular melhor a causa da diarreia. 1, a partir da análise etária: diarreia infantil principalmente infecção por rotavírus, deficiência de disacaridase, clorose congénita, tuberculose linfática mesentérica e degeneração fibrocística pancreática; diarreia de adultos jovens principalmente diarreia funcional e tuberculose intestinal ulcerosa; diarreia de meia idade ou de idosos, frequentemente cancro do cólon. 2.Analysis do género: a diarreia funcional causada pelo hipertiroidismo é maioritariamente observada nas mulheres, enquanto que o diverticulum do cólon e o cancro do cólon são maioritariamente observados nos homens. 3. Análise a partir do local de origem e ocupação: Agricultores e pescadores que vivem nas zonas média e baixa do rio Yangtze estão em contacto frequente com água epidémica, e a possibilidade de infecção por esquistossoma deve ser considerada quando têm diarreia. 4.Analysis desde o início e curso da doença: aqueles com início rápido e curso curto e diarreia frequente devem considerar a diarreia causada por várias razões, tais como infecção por rotavírus, infecção por salmonela, disenteria bacteriana, infecção por Vibrio parahaemolyticus, intoxicação alimentar enterotóxica estafilocócica, amebíase, metaplasia intestinal, e efeitos de drogas e intoxicação química. Se a história da doença for superior a 2 anos, é menos provável que seja causada por cancro do cólon; se a história da doença for de vários anos a décadas, é comum ter diarreia funcional, esquistossomose, colite ulcerativa e clonorquíase; se a diarreia for intermitente, é comum ter diarreia funcional, síndrome de má absorção e diverticulite do cólon. 5, da análise dos sintomas gastrointestinais: do paciente apresentou sintomas gastrointestinais, especialmente diarreia, pode presumir-se que o local da lesão no intestino delgado ou no cólon. Se o doente tiver movimentos intestinais frequentes, uma sensação de urgência, pequeno volume de cada movimento intestinal, por vezes mesmo apenas algum gás ou uma pequena quantidade de muco sem matéria fecal, fezes mais escuras, finas e podres, tipo geleia mucosa, com ou sem sangue visível a olho nu, o odor não é pesado, acompanhado de dor persistente na parte inferior ou esquerda do abdómen, a dor abdominal pode ser ligeiramente aliviada após as fezes, esta lesão diarreica localiza-se no recto e/ou cólon sigmóide. Se a diarreia não for seguida de sintomas de urgência, e as fezes estiverem pálidas, volumosas, aguadas, espumosas ou gordurosas, com cheiro fétido, sem sangue ou pus visível a olho nu, mas contendo resíduos alimentares não digeridos, com cólicas intermitentes à volta do umbigo ou confinadas ao abdómen inferior direito e sons intestinais hiperactivos, a lesão diarreica localiza-se no intestino delgado. A diarreia aguda com mais de 10 ou mesmo dezenas de movimentos intestinais em 24 horas está geralmente associada a infecções agudas que causam diarreia secreta, como a cólera e diarreia exsudativa, como a disenteria bacteriana. A diarreia crónica com vários movimentos intestinais por dia pode ser observada em muitas doenças, tais como disenteria bacteriana crónica, enteropatia amebica crónica, esquistossomose, colite ulcerosa, cancro rectal e do cólon, e síndrome do cólon irritável. Se a diarreia alternar com a obstipação, pode ser observada na tuberculose intestinal ulcerosa, cancro do cólon, obstrução intestinal incompleta, diverticulite cólica, obstipação com o hábito de tomar laxantes e síndrome do cólon irritável, esta última na obstipação, fezes como “estrume de vaca” com muco mas sem pus e sangue. Se a diarreia estiver relacionada com as refeições, o jejum pode parar a diarreia, que está normalmente associada ao aumento da pressão osmótica do conteúdo intestinal, permeabilidade anormal da mucosa e peristaltismo intestinal acelerado. Se a diarreia ocorre de manhã cedo ou após uma refeição, é comum na síndrome de irritação intestinal; se a diarreia ocorre à noite, fazendo com que o doente acorde do sono, sugere frequentemente que é causada por doenças orgânicas. 6. Análise a partir de sintomas sistémicos: Se a diarreia for acompanhada de febre, várias causas de infecção intestinal devem ser consideradas em primeiro lugar, e a colite ulcerativa, a clonorquíase e o cancro do intestino avançado devem também ser excluídos. Se o doente for significativamente desperdiçado ou mal nutrido, é comum na diarreia do intestino delgado, tal como a diarreia pancreatogénica, formação de curto-circuito no tracto gastrointestinal ou outras lesões defeituosas de absorção, etc., e menos frequentemente na diarreia do cólon, mas o cancro do cólon pode parecer caquexia, o que deve ser uma excepção. Se a diarreia é acompanhada de insónia, esquecimento, desatenção, etc., e os sintomas são muitas vezes temporariamente aliviados por sugestões disponíveis com mudanças emocionais, esta diarreia é comumente vista na síndrome de irritação intestinal. 7, da análise dos sinais abdominais: os doentes com diarreia crónica, tais como as massas abdominais podem ser palpáveis, sugerem frequentemente tumor ou doença inflamatória. Se a massa estiver localizada no abdómen inferior esquerdo, deve suspeitar-se de hemicolectomia esquerda, diverticulite sigmóide ou congestão da massa fecal causada pelo estreitamento da luz intestinal devido ao cancro. Se a massa estiver localizada no abdómen inferior direito, deve suspeitar-se de hemicolectomia direita, granuloma amebico ou esquistossomótico, tuberculose intestinal, clonorquíase e actinomicose intestinal. As massas formadas por colite e peri-colonite são mais macias do que as formadas por carcinoma, e as dores de pressão são óbvias. No caso de espasmo colónico, o segmento intestinal pode ser palpável e desaparecer de tempos a tempos, não estando frequentemente presente, o que pode ser distinguido das massas causadas por lesões orgânicas. Se a sensibilidade abdominal for evidente, pode ser observada na clonorquíase, diverticulite cólica, e abcessos pélvicos ou apendiceis. Se o abdómen é saliente e acompanhado por sons hiperactivos do intestino, sugere frequentemente a presença de obstrução intestinal. Análise do diagnóstico do dedo rectal: O diagnóstico do dedo rectal é simples e fácil de realizar, e pode descobrir se existem lesões perianais e estenose rectal, cancro ou pedra fecal, pelo que o diagnóstico do dedo rectal tem um valor importante de diagnóstico directo para pacientes com diarreia causada por cancro rectal. Quando o dedo toca numa massa nodular dura e imóvel e as manchas do dedo com sangue, indica frequentemente cancro rectal.