A probabilidade de hemólise entre uma mãe com tipo sanguíneo O e um pai com tipo sanguíneo B é de 50%. A probabilidade de hemólise precisa de ser determinada pelo tipo sanguíneo da criança. Se a criança for do tipo sanguíneo O, não há hipótese de hemólise, se a criança for do tipo sanguíneo B, pode haver hemólise, pelo que a hipótese de ocorrência é de 50%. A doença hemolítica do recém-nascido é causada pela incompatibilidade dos tipos de sangue da mãe e do bebé, e os anticorpos sanguíneos no sangue da mãe entram na circulação do feto através da placenta, causando hemólise homoimune. As categorias de doença hemolítica do recém-nascido são a hemólise ABO e a hemólise Rh, com manifestações clínicas tais como icterícia e anemia. I. Categorias: 1. hemólise ABO: A hemólise ABO é uma doença hemolítica comum em que o tipo de sangue do recém-nascido não corresponde ao da mãe, sendo responsável por cerca de 85% da doença hemolítica em recém-nascidos, com mais incidências no primeiro filho, e quanto mais partos, maior a incidência, e mais grave do que uma vez. O tipo O da mãe e o tipo B ou A do feto são mais comuns na natureza, pelo que a mãe com sangue tipo O pode ter sido exposta a estímulos do tipo A e B antes da gravidez, e os anticorpos correspondentes são produzidos no soro sanguíneo, que depois entram no feto através da placenta e se combinam com o antigénio A ou B no feto, fazendo com que os glóbulos vermelhos do feto aglutinem e depois se dissolvam e ocorram hemólises. 2. hemólise: a hemólise renal é menos comum e é responsável por cerca de 15% da hemólise em recém-nascidos. Geralmente a hemólise Rh é mais grave do que a hemólise ABO e a incidência é menor. O tipo sanguíneo da mãe deve ser Rh-negativo e o tipo sanguíneo do feto Rh-positivo. Os glóbulos vermelhos do feto Rh-positivo que entram na mãe Rh-negativa podem estimular a mãe a produzir anticorpos, mas como os anticorpos são produzidos lentamente, a primeira criança não é normalmente afectada e a segunda criança é propensa a hemólise. Contudo, se uma mãe Rh-negativa tiver recebido uma transfusão de tipo sanguíneo Rh-positivo durante o nascimento do seu primeiro filho, também pode ocorrer hemólise no primeiro filho. Manifestações clínicas: 1. icterícia: a doença hemolítica neonatal deve-se principalmente à incompatibilidade entre o tipo de sangue da criança e da mãe, que causa a destruição maciça dos glóbulos vermelhos após o nascimento, e uma grande quantidade de bilirrubina é libertada no sangue quando os glóbulos vermelhos são destruídos, resultando numa icterícia óbvia, que aparece mais cedo, dura mais tempo e é mais grave; 2. destruição, fazendo com que o corpo se torne anémico, em diferentes graus. Se a criança for gravemente anémica, será acompanhada de pele pálida, edema e é propensa a insuficiência cardíaca; 3. Outros: os fetos com hemólise de Rh têm geralmente graus variáveis de hepatoesplenomegalia. Também em recém-nascidos com hemólise grave, devido à elevada bilirrubina no sangue, a passagem através da barreira hemato-encefálica pode causar danos patológicos ao tecido cerebral, com sintomas neurológicos como letargia e diminuição do tónus muscular, que podem resultar em morte se não forem tratados a tempo.