O termo “triplo-positivo importante” refere-se aos três indicadores de antigénio de superfície positivo da hepatite B (HBsAg), antigénio B e da hepatite B (HBeAg) e anticorpo de núcleo da hepatite B (anti-HBc). O termo “triplo-positivo menor” refere-se ao HBsAg positivo, ao anticorpo da hepatite B e (anti-HBe) e ao anti-HBc. Anteriormente, o termo “triplo-positivo maior” era considerado para indicar infecção pelo vírus da hepatite B, replicação activa e infecciosidade. Um “triplo-positivo menor” indica que a hepatite melhorou, o vírus da hepatite B deixou de se replicar e não é contagioso. Recentemente, um grande número de estudos demonstrou que a mudança de “triplo positivo maior” para “triplo positivo menor” em pacientes com hepatite B crónica não significa que a replicação do vírus da hepatite B tenha parado completamente, mas na maioria dos casos apenas que a replicação do vírus da hepatite B diminuiu. Um pequeno número de pacientes com “triplo positivo menor” tem ADN sérico positivo persistente do HBV, replicação viral activa, doença mais grave e progressão rápida da doença, como se viu nas mutações virais. Em portadores de hepatite aguda B e HBsAg, uma mudança de “trigémeo maior” para “trigémeo menor” é um sinal de um bom prognóstico. Uma mudança no soro de “trigémeo maior” para “trigémeo menor” no final da terapia antiviral para a hepatite B crónica indica que o tratamento tem sido eficaz. Qualquer pessoa portadora do vírus da hepatite B tem o potencial de o transmitir a outros, sendo, portanto, uma fonte de infecção, e quanto mais vírus transportarem, mais infecciosos serão. O vírus da hepatite B encontra-se principalmente no fígado e no sangue, e pode ser transportado em todos os fluidos corporais, tais como saliva, suor, sémen e secreções vaginais. Assim, em teoria, estes fluidos corporais são todos infecciosos. O vírus da hepatite B deve entrar na corrente sanguínea a fim de causar infecção, mas o vírus em si não é móvel e não pode penetrar na pele e membranas mucosas normais do corpo para entrar na corrente sanguínea por si só, mas deve passar pela pele, membranas mucosas e vasos sanguíneos partidos para entrar na corrente sanguínea. Existem dois tipos de infecção pelo vírus da hepatite B: um é a recuperação rápida com a produção de anticorpos protectores (anti-HBs) e anticorpos não protectores (-HBc), ou apenas anti-HBc; o outro é o transporte crónico e a longo prazo (na sua maioria vitalício) do vírus da hepatite B. A maioria dos adultos (85-90%) que estão infectados com o vírus da hepatite B recuperam rápida e espontaneamente sem se tornarem crónicos. Os bebés e crianças, por outro lado, podem facilmente ficar cronicamente infectados e ser portadores do vírus durante muito tempo. As infecções entre casais são infecções adultas, pelo que não são muitas as que se tornam crónicas após a infecção, geralmente pensa-se que menos de 20% o fazem. Em resumo, a hepatite B não é muito susceptível de ser transmitida na vida quotidiana e não é facilmente contraída através de contacto geral, partilha de refeições, lavandaria e cozinha. A probabilidade de infecção entre casais é ligeiramente maior, mas a maioria dos adultos infectados recuperará espontaneamente. A melhor maneira de prevenir a hepatite B não é isolar passivamente os pacientes, mas proteger as pessoas normais que ainda não estão infectadas com hepatite B. Ou seja, as pessoas normais devem receber a vacina contra a hepatite B para que possam produzir anticorpos anti-hepatite B e linfócitos, de modo que mesmo que entrem em contacto próximo com um paciente com hepatite B, ou mesmo que o vírus da hepatite B entre nos seus corpos, geralmente não voltarão a ser infectados com hepatite B, porque os anticorpos anti-hepatite B e os linfócitos podem matar rápida e completamente o vírus da hepatite B que entra nos seus corpos. Os anticorpos e linfócitos anti-hepatite B podem matar rápida e completamente o vírus da hepatite B que entra no seu corpo. É por isso que se defende agora que todas as pessoas normais que não têm hepatite B devem ser vacinadas contra ela, uma vez que isto é muito melhor do que evitá-la passivamente. Se uma pessoa da família ou da unidade tiver hepatite B, todos os outros são vacinados e depois ainda podemos partilhar refeições, trabalhar juntos e viver juntos. Os resultados dos testes da hepatite B “maior” ou “menor” apenas indicam a quantidade de vírus no corpo, não se há danos no fígado, que é a principal indicação para o nosso tratamento. Portanto, independentemente de o paciente ser “maior ou menor”, se não houver provas de danos hepáticos, o tratamento antiviral não é actualmente suportado; inversamente, o tratamento é necessário independentemente de o paciente ser “maior ou menor”.