O prolapso uterino ocorre quando o útero desce ou prolapsa da sua posição normal ao longo da vagina, quando a abertura cervical externa atinge um nível inferior ao da coluna ciática, ou mesmo quando o útero se separa completamente da abertura vaginal. Atualmente, é geralmente aceite que o prolapso dos órgãos pélvicos resulta de lesões nas estruturas de suporte pélvico: incluindo lesões na miofáscia, disfunção muscular secundária a lesões nervosas, e/ou ambas. O objetivo da cirurgia é restaurar a posição anatómica normal do útero e da vagina, fornecer apoio ao pavimento pélvico, aliviar os sintomas e melhorar a micção, a defecação e a função sexual. A cirurgia pode ser efectuada com tecido autólogo ou com adesivos artificiais. Tradicionalmente, o útero é normalmente mantido na sua posição normal através da sutura e suspensão de tecido autólogo, mas a taxa de recorrência deste procedimento é elevada devido à frouxidão dos tecidos do pavimento pélvico na maioria das doentes com prolapso uterino. Os pensos sintéticos compensam esta falha, melhorando consideravelmente a taxa de sucesso do procedimento e reduzindo a taxa de recorrência. Atualmente, trata-se de uma malha de fibras de polipropileno suturada entre o promontório sacral e a cúpula vaginal e suspensa para restaurar e manter a posição normal do útero. A seguir, apresentaremos a fixação sacral vaginal laparoscópica de porta única. Passos cirúrgicos 1, acesso cirúrgico: pegue o orifício umbilical próximo à incisão de cerca de 2,5 cm de incisão na bainha do músculo reto abdominal; através do orifício umbilical no multi-acesso de porta única e vários Trocar de 5mm. colocado na lente de 5mm pode ser dobrado. 2. separar o fórnix vaginal: inserir o elevador uterino ou utilizar a pinça oval para segurar a esponja de elevação no fórnix vaginal posterior para ajudar a manter a posição do fórnix. Incisar e separar o peritoneu uterino reflexo da bexiga e empurrar a bexiga para baixo. Incisar e separar o peritoneu reflexo uterorrectal e selecionar a área não vascularizada do ligamento largo ao nível do colo do útero para separação, de modo a expor completamente a parte vaginal do colo do útero. 3.Separe o promontório sacral: a faca ultra-sônica corta e separa o peritônio anterior do promontório sacral, expondo o promontório sacral (nota: os vasos sanguíneos aqui são densos, e deve ser exatamente hemostático durante o processo de separação, ou evitar os vasos sanguíneos no meio do sacro; no caso de hemorragia, será difícil localizar os vasos sanguíneos sangrantes devido à contratura vascular, resultando em dificuldades na hemostasia). 4 . Colocação do adesivo: O adesivo é cortado em forma de Y e enviado para a cavidade abdominal através de um único orifício da parede abdominal com múltiplas vias. 5. fixação do remendo: suturas não absorvíveis devem ser usadas para fixar o remendo em forma de Y entre a abóbada vaginal e o promontório sacral, e os dois braços curtos do remendo em forma de Y devem ser suturados respetivamente à fáscia pubocervical e à fáscia uterorretal, com 4-6 suturas simétricas de longe para perto, respetivamente. O braço longo do remendo tipo Y foi suturado ao ligamento longitudinal anterior em frente ao sacro para manter uma tensão de suspensão moderada, e não deve ser demasiado apertado ou demasiado solto. 6, peritonização suplementar: o adesivo implantado precisa ser enterrado no peritônio da parede pélvica direita para peritonização para fechar o espaço morto e evitar a inserção intestinal. Abrir o peritoneu da parede posterior direita da fossa uterorrectal até à superfície do ligamento longitudinal anterior, enterrar o penso suspenso e fechar o peritoneu com suturas absorvíveis contínuas ou interrompidas para completar a peritonização. 7, Dicas: este procedimento é fácil de danificar a bexiga, ureter, reto, operação intra-operatória deve ser uma operação fina, explorar cuidadosamente se há danos a esses órgãos, se necessário, reparo de sutura. Para hemorragias, recomenda-se a utilização de faca ultra-sónica e clipe hemostático para parar rapidamente a hemorragia. Para mais suturas e nós intra-operatórios, podem ser utilizadas técnicas de nó extracorporal. Reduzir o tempo e a dificuldade da cirurgia.