Actualmente, os idosos são definidos pelos seguintes critérios: os estudos epidemiológicos utilizam a idade de 65 anos; os estudos oncológicos utilizam a idade de 70 anos. Os idosos correm um risco elevado de cancro do pulmão e o cancro do pulmão é uma das principais causas de morte por cancro nos idosos. a incidência e as taxas de mortalidade na população idosa com mais de 70 anos de idade aumentaram significativamente na última década.
O actual dilema enfrentado pelos doentes idosos com cancro do pulmão.
1. são frequentemente excluídos dos ensaios clínicos;
2. recebem frequentemente um tratamento não comprovado ou inadequado;
3. Os critérios de tratamento são frequentemente estabelecidos apenas com base numa análise retrospectiva;
4. São necessários mais ensaios clínicos para tumores mais antigos.
As estratégias de tratamento para o cancro do pulmão avançado nos idosos incluem.
1.Two- quimioterapia combinada de drogas com drogas contendo platina;
2. quimioterapia de duas combinações de drogas com fármacos não planos;
3.Single quimioterapia de agente;
4. terapia biologicamente orientada;
5. os melhores cuidados de apoio sem quimioterapia.
A questão de como utilizar as estratégias de tratamento acima referidas de uma forma racional para cada paciente idoso é frequentemente enfrentada por todos os oncologistas. Um grande número de estudos clínicos demonstrou que: a quimioterapia pode prolongar a sobrevivência e melhorar a qualidade de vida do cancro do pulmão de idosos em comparação com os melhores cuidados de apoio; a quimioterapia combinada é mais eficaz do que a quimioterapia com um único agente; a terapia biologicamente orientada de primeira linha é seleccionada com base em mutações; e o prognóstico de pacientes idosos adequados com tratamento apropriado é comparável ao dos pacientes não idosos.
Contudo, na prática clínica, os médicos abandonam frequentemente a quimioterapia porque estão preocupados com a capacidade dos idosos em tolerá-la, a sua eficácia e assim por diante. As famílias têm muitas vezes dificuldade em decidir. A quimioterapia deve ser abandonada para o tratamento de doentes idosos com cancro do pulmão avançado? A resposta é: a quimioterapia não deve ser abandonada!
Como oncologistas, devemos conduzir uma avaliação minuciosa e cuidadosa de cada paciente idoso.
Isto inclui.
1. avaliação da qualidade de vida do paciente;
2. avaliação das doenças concomitantes do doente;
3. avaliação da função dos órgãos vitais do paciente;
4. avaliação dos desejos de tratamento do paciente e da família. Além disso, combinamos a medicina baseada em provas e seguimos os princípios do tratamento padronizado e individualizado para desenvolver um plano de tratamento adequado para doentes idosos com cancro do pulmão!