As hemorróidas são veias moles e dilatadas do plexo rectal, situadas sob a mucosa da extremidade do reto e sob a pele do canal anal. Podem afetar homens, mulheres e crianças, sendo que a maioria dos casos ocorre em adultos com mais de 20 anos de idade. Consoante a sua localização, existem três tipos de hemorróidas: internas, externas e mistas. 1) O que são as hemorróidas internas? Quais são as suas características? R: As massas venosas moles formadas pelas veias varicosas dilatadas sob a membrana mucosa no final do reto, acima da linha dentada do canal anal, são chamadas hemorróidas internas, que se encontram normalmente nos pontos 3, 7 e 11 da posição do tronco. 2 . Quais são as causas das hemorróidas internas? R: A ocorrência de hemorróidas internas está relacionada à deficiência de vento, umidade, estase e qi, juntamente com a deficiência dos órgãos internos, vento, umidade e calor pressionando, estase bloqueando a vagina, estagnação de sangue e gás turvo, tendões e veias alívio cruzado, resultando na disfunção dos órgãos internos para se tornarem hemorróidas. 3 . Quais são as manifestações das hemorróidas internas? Quais são os achados clínicos? R: As hemorróidas internas ocorrem principalmente em adultos, bebês e crianças pequenas são raras, suas manifestações são: ① Sangue nas fezes O sintoma mais comum da doença é o sangue no papel da mão durante a defecação, ou mesmo sangramento por gotejamento ou sangramento por jato, o sangue não se mistura com as fezes, cor vermelha brilhante, principalmente episódios indolores e intermitentes, muitas vezes agravados pela bebida, fadiga, constipação, diarréia e outros gatilhos. Com o prolongamento da doença, o núcleo da hemorroida aumenta gradualmente de tamanho e pode prolapsar para fora do ânus durante a defecação, sendo o material prolapsado de cor vermelha viva ou cinzenta. Comichão O prolapso repetido do núcleo da hemorroida e o relaxamento do esfíncter anal resultam muitas vezes no extravasamento de secreções para fora do ânus, o que faz com que o ânus fique húmido; as secreções estimulam a pele perianal durante muito tempo, causando facilmente eczema perianal e comichão. A dor pode ser grave se a hemorroida interna ficar incrustada, provocando edema, trombose, erosão e necrose. Prisão de ventre O medo da hemorragia leva frequentemente a um controlo artificial dos movimentos intestinais, provocando alterações dos hábitos intestinais ou obstipação habitual; uma obstipação prolongada ou fezes secas podem facilmente desgastar a membrana mucosa na superfície do núcleo hemorroidário, desencadeando uma hemorragia hemorroidária interna, sendo ambas mutuamente benéficas e conduzindo ao agravamento da doença. Um nódulo mucoso macio, liso e sem pressão pode ser palpado no exame rectal; uma protrusão nodular vermelha escura na linha dentada pode ser vista na anoscopia ou endoscopia. 4 . Como as hemorróidas internas são encenadas? R: As hemorróidas internas são encenadas da seguinte forma: Estágio I: a hemorroida é pequena, não prolapsa, a fim de sangrar principalmente; Estágio II: a hemorroida é maior, quando o intestino é prolapsado para fora do ânus, depois que o intestino pode ser auto-retornado, mais ou menos fezes; Estágio III: a hemorroida é maior, quando o intestino é prolapsado para fora do ânus, não pode ser auto-retornado, geralmente não sangra, uma vez que o sangramento é pulverizado, a hemorroida é prolapsada se não retornar o mais rápido possível, é fácil incorporar e estrangular o inchaço, a erosão e a necrose. 5 . Quais são os tratamentos para hemorróidas internas? R: Existem três tratamentos para hemorróidas internas: tratamento interno, tratamento externo local e tratamento cirúrgico. De um modo geral, os métodos de tratamento interno e externo são métodos de tratamento conservadores, principalmente para controlar e eliminar os sintomas clínicos; no caso de hemorróidas internas graves, estas podem ser tratadas através de terapia cirúrgica, mas devem compreender rigorosamente as indicações e escolher o método cirúrgico adequado. Tratamento interno: principalmente adequado para hemorróidas internas de estágio I e II, ou hemorróidas internas incorporadas com infeção secundária, ou idosas e frágeis, ou hemorróidas internas com outras doenças crónicas graves que não são adequadas para tratamento cirúrgico. Lesão causada pelo vento no ligamento intestinal: sangue nas fezes, gotejamento ou pulverização de sangue, sangue vermelho vivo ou comichão no ânus, língua vermelha, revestimento fino branco ou amarelo fino, pulso flutuante; o tratamento baseia-se na dissipação do vento e na humidificação da secura, na eliminação do calor e no arrefecimento do sangue, com a seguinte fórmula: Radix Angelicae Sinensis, Radix Rehmanniae Praeparata, Chuanxiong Ligustici, Radix Paeoniae Alba, Scutellariae, Poria, Pericarpium Citriodora, Radix Glycyrrhiza Uralensis, Ginger, Wuling Lin, Fried Sophora, Phellodendron, etc. Evidência de infusão de calor húmido: o sangue nas fezes é de cor brilhante e de grande volume, o inchaço no ânus prolapsa e pode retrair-se por si próprio, o ânus arde, a língua é vermelha, o revestimento é fino e amarelado, o pulso é escorregadio; o tratamento baseia-se na limpeza do calor e no alívio da humidade para parar a hemorragia, a fórmula é Doulian Wan mais redução: Huang Lian, Intestino Grosso de Javali, Di Yu Char, Xian He Cao, etc. Estagnação do Qi e estase sanguínea: inchaço prolapsado no canal anal, ou mesmo encravado, com inchaço doloroso e aperto do canal anal, ou mesmo um coágulo de sangue na borda anal, edema, doloroso ao toque, com uma língua vermelho-escura, pelo branco ou amarelo, e pulso adstringente; o tratamento principal é ativar a circulação sanguínea e resolver a estase sanguínea, regular o Qi e aliviar a dor, Caroço de pêssego, Soapberry, Atractylodes macrocephala, Bupleurum, Phellodendron, Angelica, Zelenia, Noz de Bétel, Ruibarbo, etc. A fórmula baseia-se na seguinte fórmula: Astragalus, Ginseng, Radix et Rhizoma Glycyrrhizae, Radix Angelicae Sinensis, Casca de laranja, Radix et Rhizoma Bupleuri, Rhizoma Atractylodes Macrocephalae, Radix et Rhizoma Atractylodes Macrocephalae, Radix et Rhizoma Radix, Radix et Rhizoma Chuanxiong, etc. etc. Tratamento externo: Aplicável a todas as fases das hemorróidas internas e das hemorróidas internas com inchaço e dor, hemorragia, etc. Os métodos habituais são: fumigação: para revigorar o sangue e aliviar a dor, a adstringência e o inchaço, a fórmula é Wu Bei Zi Tang com redução: Wu Bei Zi, Pu Nian, Sang Sang Sang, Lian Fang, Jing Zhi, etc.; ou Bitter Ginseng Tang com redução: Bitter Ginseng 60g, Serpentina 30g, Dahurica 15g, Jin Yin Hua 30g, Crisântemo 60g, Huang Bai 15g, Di Shen Zi 15g, Cálamo 9g etc. Método de aplicação externa: Aplicável a todas as fases das hemorróidas internas e à mudança de penso pós-cirúrgico, com o objetivo principal de reduzir o inchaço e a dor, adstringir e parar a hemorragia, e resolver a cárie e regenerar o músculo. O método de tamponamento: aplicável a todas as fases das hemorróidas internas. Tem a função de eliminar o calor e o inchaço, aliviar a dor e parar a hemorragia, como os supositórios para hemorróidas, etc. Além disso, existem vários métodos de tratamento de hemorróidas internas, como terapia de injeção, terapia de inserção de drogas (terapia de unhas de hemorróidas murchas), terapia de ligadura, terapia de injeção mais ligadura, terapia de dilatação anal, terapia de hipotermia, crioterapia, terapia de coagulação infravermelha, terapia a laser e método circunferencial de anastomose de hemorróidas. 6 . Quais são os métodos preventivos para hemorróidas internas? R: Os métodos de prevenção das hemorróidas internas são: manter o intestino aberto, desenvolver o hábito de defecar diariamente, controlar a duração de cada defecação; preste atenção à combinação de trabalho e descanso, limpe a área anal diariamente, mantenha a área ao redor do ânus limpa e seca; preste atenção à dieta e harmonia, beba mais água, coma mais vegetais e frutas, coma menos comida picante; evite ficar sentado por muito tempo, muitas vezes faça exercícios anais, escolha o exercício certo; uma vez diagnosticado com hemorróidas internas, deve ser oportuno e eficaz O tratamento deve ser atempado e eficaz para evitar o desenvolvimento da doença.