A excreção persistente de sódio na urina deve ser diferenciada de outras causas de hiponatrémia. Por exemplo, a hiponatraemia devida a doença renal, doenças hepáticas e cardíacas pode ter edema, aumento da aldosterona e redução do sódio urinário, para além dos sintomas associados à doença. O hipoadrenocorticismo crónico resulta em hiponatremia e hipernatremia. As características clínicas incluem a pigmentação cutânea, que pode ser diferenciada por medições de urina e cortisol sanguíneo. O que é a prevenção da excreção persistente de sódio na urina? A prevenção é o aspecto mais importante do SIADH, e é importante estar atento ao SIADH induzido por drogas; uma boa vacinação, prevenção da encefalite nodular, encefalite e lesão cerebral traumática, prevenção da asfixia neonatal e da hemorragia intracraniana são todas úteis para reduzir a incidência da doença. Muitas doenças endócrinas podem ser prevenidas, tais como hipopituitarismo endémico de bócio pós-natal, tuberculose adrenal causadora de hiperalgesia crónica e crise da tiróide, etc. O tratamento das perturbações endócrinas baseia-se na erradicação da causa ou na correcção de disfunções e desarranjos metabólicos patofisiologicamente induzidos. Em casos ligeiros, limitar a ingestão de água a <100ml por dia pode resultar numa melhoria dos sintomas, perda de peso, um subsequente aumento do sódio sérico e osmolalidade, e uma diminuição da excreção de sódio urinário. Em casos graves, deve ser administrado um gotejamento intravenoso lento de 200-300 ml de solução de cloreto de sódio a 5%, aumentando gradualmente o sódio sanguíneo durante algumas horas, e também pode ser adicionada taquifilaxia. A aplicação de medicamentos anti-ADH, tais como norethindrone, pode impedir a reabsorção de água dos túbulos renais pela ADH. Os sais de lítio têm um efeito semelhante, mas são mais tóxicos. O tratamento mais fundamental para esta doença é etiológico, com remoção cirúrgica de tumores malignos, complementada por radioterapia e quimioterapia.