Exame de imagem; 1, exame de tomografia computadorizada, pacientes com “dor lombar discogênica”, o disco das três camadas do anel fibroso apareceu rutura, mas a morfologia da mudança não é grande, como uma fratura de chumbo de pneu, mas a forma não mudou, então o exame CT para ver o disco é normal ou leve abaulamento. 2, exame de ressonância magnética, em normal, o disco intervertebral do corpo humano contém 70% -80% da água, disco intervertebral do paciente com dor lombar discogênica na degeneração da base da degeneração das manifestações fisiopatológicas do disco de diversificada, mas a principal manifestação da desidratação, exame de ressonância magnética pode ser claramente visto no disco intervertebral desidratado na fase ponderada em T2 do desempenho do sinal baixo, também conhecido como o “disco preto”, enquanto o disco normal é normal ou levemente abaulamento. “Os discos intervertebrais normais contêm água e apresentam sinais elevados, também conhecidos como “discos brancos”. Embora um “disco preto” possa ser visto na RM, isso não significa que o anel fibroso do disco esteja rompido. O exame de TC é apenas abaulamento, o exame de RM é apenas “disco preto”, o exame de TC e RM não pode diagnosticar claramente a dor lombar discogênica. 3, discografia: a discografia pode esclarecer se o anel fibroso do disco está rompido ou não. A estrutura tecidual do disco intervertebral é como um ovo, a gema é como o núcleo pulposo e a proteína é como o ânulo fibroso. Sob a visão fluoroscópica da TC e da máquina de braço C, a agulha de punção entra no núcleo pulposo e injeta o agente de contraste, se você sentir que a pressão é grande ao injetar, e a medida do agente de contraste é de apenas 0,5 ml, e o agente de contraste se acumula na gema (no núcleo pulposo), o anel fibroso do disco intervertebral está completo e não foi rompido. O anel fibroso do disco está intacto e não se rompeu. Se a dose de contraste for superior a 0,5 ml e o contraste atingir o anel fibroso, o anel fibroso do disco está rompido. Quanto maior for a dose de contraste, mais pronunciada é a rutura do anel fibroso do disco intervertebral. Quando o anel fibroso do disco se rompe, o agente de contraste também pode trazer a substância química do núcleo pulposo através do anel fibroso rompido para o canal espinhal, e a maioria dos pacientes pode sentir dor, que também é um dos critérios para o diagnóstico de dor lombar discogênica. Por conseguinte, a discografia pode ser claramente diagnosticada – lombalgia discogénica – se houver pouca pressão da mão durante a injeção, se o agente de contraste entrar no anel fibroso, se o agente de contraste medir mais de 0,5 ml e se o doente sentir dor. No entanto, o conteúdo técnico da discografia é relativamente elevado. Normalmente, a discografia é efectuada sob orientação fluoroscópica por raios X ou por TC e, devido às limitações das respectivas máquinas, a precisão do diagnóstico é de 60%-75%, podendo ocorrer falsos positivos e falsos negativos em 35%-40%. Ao colocar o fluoroscópio “C” móvel sob a máquina de TC, aumentámos a precisão da discografia para 98%. Atualmente, a discografia é considerada pela comunidade médica como a norma de ouro para o diagnóstico da dor lombar “discogénica”.