Os pacientes com insuficiência mitral sintomática podem apresentar fadiga e tolerância à actividade reduzida nas fases iniciais devido à redução do débito cardíaco; bem como diferentes graus de dispneia devido à estase nas veias pulmonares; e sintomas de insuficiência cardíaca direita nas fases posteriores, incluindo distensão abdominal, perda de apetite, estase hepática e alargamento, edema dos membros inferiores e acumulação de fluidos no peito e cavidade abdominal. Clinicamente, sintomas semelhantes podem ser observados na insuficiência cardíaca devido a outras doenças cardiovasculares, pelo que os sintomas de insuficiência mitral não são específicos.