A dor abdominal emocional localiza-se abaixo do estômago e da região epigástrica e acima da linha do pêlo púbico, e pode ser generalizada ou confinada ao abdómen grande, hipocôndrio, abdómen menor, ou abdómen pequeno. A natureza da dor pode ser vaga, distendente, fria, ardente, cólica, esfaqueamento, etc. Não há distensão fora do abdómen, a parede abdominal é macia quando pressionada, pode haver dor de pressão, mas não há dor de rebote, e a dor pode ser contínua, ou pode ser lenta e rápida, parando por vezes, ou recorrente. Diagnóstico diferencial da dor abdominal emocional: 1. dor abdominal crónica: a dor abdominal crónica é uma dor abdominal que começa lentamente, tem uma duração mais longa, ou é secundária à dor abdominal aguda, e é localizada com maior precisão. 2, dor abdominal após a acção da violência: a dor abdominal após a acção da violência é um dos sintomas da ruptura do fígado, que é comum no traumatismo abdominal, com mais rupturas no fígado direito do que no esquerdo. 3, exercitar a dor abdominal: algumas pessoas que não se exercitam frequentemente, exercitar menos de 15 minutos sentirão dor abdominal, e mesmo algumas pessoas numa caminhada rápida também sentirão dor abdominal, descansarão por um tempo melhoria natural. O que se está a passar aqui? Na realidade, a maioria das pessoas sente esta dor abdominal nas fases iniciais do exercício, que é conhecida na medicina desportiva como dor abdominal intra-exercício. A história deve ser retirada do primeiro episódio de dor, a sua frequência, natureza e localização; a sua relação com a dieta, movimentos intestinais e excreção; e o resultado de vários tratamentos (por exemplo, mudança de posição, tratamento domiciliário, tratamento com OTC ou medicação prescrita). As informações obtidas dos pais (ou outras pessoas que cuidam da criança) também são úteis. As suas diferentes opiniões sobre o início da dor abdominal e a forma como esta ocorre podem ajudar a observar o impacto da situação familiar na criança e podem ajudar a proporcionar uma abordagem à gestão da dor abdominal que satisfaça também os pais. O papel potencial do envolvimento parental em conjunto no início, persistência e superação da dor é realçado. O RAP psicogénico não apresenta sintomas intestinais persistentes, febre, perda de peso ou retardamento do crescimento. No entanto, estas manifestações não são específicas. Os sintomas geralmente associados são dor de cabeça, tonturas (não vertigens), palidez e sudorese. Fadiga, anorexia, náuseas, vómitos, diarreia, obstipação e dores nos membros são também menos comuns do que o RAP orgânico ou funcional. As características psicossociais do RAP psicogénico incluem imaturidade, dependência excessiva dos pais, apreensão ou depressão, medo, nervosismo e agitação excessiva. Os pais tratam frequentemente estas crianças como especiais devido ao seu estatuto especial na família (por exemplo, sendo filho único, o mais novo dos seus irmãos, o único menino ou menina entre muitos irmãos) ou devido a problemas médicos (cólicas, dificuldades de alimentação). Os pais estão frequentemente excessivamente preocupados, atentos, obedientes e plenamente receptivos às necessidades da criança. Deve ser dada atenção a quaisquer possíveis estímulos (por exemplo, doença, discórdia familiar, separação ou morte dos pais, stress induzido pela escola); evidência de benefícios obtidos no primeiro episódio (o que a criança evitou devido à dor) ou num segundo episódio (ganhos psicossociais devido à doença); e traços de personalidade da criança. Os registos escolares podem revelar o impacto da dor nas actividades diárias na sala de aula. A história familiar inclui frequentemente doentes com desconforto ou dor somática crónica, úlceras pépticas, dores de cabeça, neurotismo ou perturbações depressivas. A história familiar deve também incluir doenças relacionadas ou problemas semelhantes sofridos por membros da família, especialmente pais, numa idade semelhante. A maioria das crianças não tem sinais no início da doença. Antes de se fazer um diagnóstico, a presença de distensão abdominal deve ser adequadamente observada e examinada durante o início da dor, para que não se percam quaisquer sinais de patologia orgânica. Muitas vezes não há outros sinais para além de desconforto no umbigo à palpação. Nas crianças mais novas, um exame físico geral deve ser realizado na presença de ambos os pais e dar-lhes a impressão de que o exame foi feito cuidadosa e minuciosamente. Se o desconforto for numa criança adolescente ou mais velha, um progenitor do mesmo sexo deve estar presente para o exame. Na visita inicial e acompanhamento subsequente, a criança e os pais devem registar qualquer episódio de dor, incluindo a sua natureza, intensidade, duração, factores precipitantes; dieta; excreção; e qualquer tratamento administrado e o seu resultado. Estes registos podem frequentemente revelar padrões de comportamento inadequados e apresentações exageradas de dor, o que pode ajudar no diagnóstico. Uma vez estabelecido o diagnóstico, devem ser evitados exames repetidos, para que a criança não preste especial atenção ou exagere esses sinais ou sugira que falta confiança ao médico no diagnóstico. Com o RAP orgânico, se houver suspeita, devem ser realizadas investigações apropriadas. As úlceras pépticas são frequentemente esquecidas porque a relação específica entre a alimentação e a dor epigástrica apresentada em doentes adultos é rara em crianças. uti, sem testes específicos, também pode ser esquecida porque a dor reclamada vem do abdómen ou da pélvis e não é referida como proveniente do hipocôndrio ou da uretra. O RAP funcional é melhor diagnosticado tomando uma história detalhada, identificando sintomas associados ou factores contribuintes (por exemplo, revisão da dieta de 24 horas para determinar se as alergias alimentares ou uma dieta pobre são a causa da dor, história menstrual, etc.). O diferencial funcional do RAP inclui: dieta pobre, treino de casa de banho inadequado, obstipação ou retenção de fezes e incontinência fecal devido à utilização de uma sanita normal (que pode ser demasiado grande para a criança recear a queda), dismenorreia, dor intermenstrual, e intolerância à lactose secundária a um declínio fisiológico na actividade da lactase que ocorre entre os 10 e os 20 anos de idade, que muitas vezes começa quando a dor ocorre após 2 horas de amamentação ou produtos lácteos. A intolerância à lactose não é suspeita.