À medida que o tempo fica mais frio, o número de crianças que sofrem de púrpura alérgica aumenta significativamente. Muitos pais não compreendem a doença e estão muito ansiosos por ver as manchas hemorrágicas que aparecem nos membros inferiores das suas crianças, por isso, o número de consultas sobre esta doença também aumentou significativamente durante este período. Gostaria de aproveitar esta oportunidade para falar sobre um pouco de conhecimento sobre a doença, e espero que seja útil para vós. A púrpura alérgica é detectada pelos pais quando por acaso notam muitas manchas hemorrágicas nos membros inferiores dos seus filhos, geralmente abaixo das nádegas, com uma erupção cutânea particularmente comum nos membros inferiores das pernas e tornozelos. Em alguns casos, é apenas quando a criança tem dores nos membros inferiores e um coxear ao andar que se lembra de levantar a roupa da criança e isto revela as manchas de hemorragia. Algumas crianças têm inchaço e dores óbvias nos joelhos, tornozelos ou vitelos; algumas têm dores abdominais (principalmente à volta do umbigo e abdómen superior, que podem ser vagas ou severas), e durante as dores abdominais a criança é frequentemente incapaz de comer ou beber, e pode até vomitar. Os quatro sintomas mais comuns da púrpura alérgica são: erupção cutânea, dores articulares ou gastrocnémicas, dores abdominais e lesões renais. Estes sintomas de púrpura alérgica são causados pela inflamação de alguns vasos sanguíneos pequenos e médios no corpo, o que significa que alguns pequenos vasos sanguíneos na área afectada estão inflamados e necróticos. Se os vasos sanguíneos da pele estiverem envolvidos, pode aparecer uma erupção cutânea com hemorragia de tamanhos variados. Estas erupções podem ser tão pequenas como um ponto, ou tão altas como um feijão, ou podem fundir-se numa grande mancha; são geralmente vermelho vivo quando aparecem pela primeira vez, depois escurecem e desvanecem-se após um ou dois dias. Se os vasos sinoviais das articulações ficarem doentes ou se os vasos sanguíneos dos músculos forem invadidos, pode ocorrer inchaço e dor nas articulações, de modo que algumas crianças começam a ter dificuldade em andar, a superfície dos pés ou as articulações dos joelhos ficam visivelmente inchadas, e o músculo gastrocnémico (o estômago da barriga da panturrilha) não pode ser tocado. O apetite é então afectado. Se os vasos maiores da parede intestinal estiverem envolvidos, pode haver hemorragia no tracto gastrointestinal, e se os vasos estiverem envolvidos, a hemorragia pode ser significativa. Os glomérulos no rim humano estão eles próprios rodeados por pequenos e médios vasos sanguíneos, pelo que os rins também são susceptíveis a isso, o que pode então manifestar-se como hematúria detectável microscopicamente, hematúria visível em olhos nus, proteinúria, etc. Em casos graves, pode ocorrer inchaço, oligúria e redução da função renal. De facto, onde quer que haja vasos sanguíneos, podem estar envolvidos e apresentar sintomas diferentes, mas os quatro sintomas acima são mais comuns e são os sintomas que a maioria das crianças apresentam. Destes quatro sintomas comuns, a erupção cutânea é na verdade o mais comum e intuitivo para os pais verem, e é também o sintoma menos importante, uma vez que desaparecerá com o tempo sem hiperpigmentação ou cicatrização, e não é necessário nenhum tratamento específico para a erupção cutânea, e de facto não existe uma boa cura para a mesma. Se a erupção aparece ou não em lotes é apenas indicativo de que a doença ainda está activa. O inchaço e a dor nas articulações ou músculos, que são normalmente perceptíveis no início, irão melhorar para desaparecer dentro de cerca de uma semana, e a maioria das articulações inchadas não deixam deformidade ou sequelas e, portanto, não requerem muita atenção. Os pais devem estar mais preocupados com os sintomas da dor abdominal, e o mais importante a observar é a natureza das fezes da criança quando a dor abdominal está presente. O mais problemático dos quatro sintomas é a manifestação de danos renais, uma vez que os três primeiros sintomas desaparecem geralmente ou melhoram rapidamente desde que sejam tratados adequadamente, uma vez que os sintomas de envolvimento renal aparecem, precisam de ser acompanhados com atenção e durante pelo menos um a três anos. Dito isto, os amigos devem estar preocupados com a forma exacta como contraíram esta doença? É causada por alguma alergia? Precisa de verificar a existência de alergénios? Na realidade, a patogénese exacta da doença ainda não foi totalmente compreendida. As causas da doença variam de paciente para paciente e é difícil explicar todos os fenómenos com uma teoria ou teoria. O que é conhecido e amplamente aceite é que diferentes estímulos (factores iniciadores) causam uma resposta anormal do sistema imunitário do corpo, resultando num processo inflamatório de necrose vascular. Embora o nome da doença seja purpura alérgica, nem todos os doentes são alérgicos à mesma, sendo a verdadeira causa uma variedade de substâncias (por exemplo, alimentos, medicamentos, pólen, insectos e ácaros, químicos) em menos de um terço dos casos clínicos, sendo a ocorrência clínica mais comum após uma infecção bacteriana ou viral. Portanto, não é exacto chamar-lhe purpura “alérgica”, o que fez com que muitos pais e amigos compreendessem mal, e por vezes os resultados dos testes de alergénios são ainda mais confusos. O sistema imunitário é como o exército, a polícia, as milícias e o sistema de segurança de um país. Protegem quando os desordeiros estrangeiros invadem, mas ocasionalmente, exageram ou falham e lutam uns com os outros ou com as pessoas boas da sua própria família. Isto é um pouco como a púrpura alérgica; qualquer que seja o gatilho inicial (infecção ou alergia), o resultado é que ao remover estes factores, os próprios vasos sanguíneos têm o azar de seguir o ataque e desenvolver uma inflamação necrótica, desencadeando assim uma série de sintomas. O objectivo do nosso tratamento é encontrar formas de desarmar o sistema de defesa (por exemplo, utilizando medicamentos imunossupressores, tais como hormonas, se necessário numa fase inicial) para que possam acalmar e regressar a um estado normal; ao mesmo tempo, a fim de evitar que o sistema de defesa reaja em excesso num estado agitado, é importante evitar, tanto quanto possível, qualquer outra provocação do sistema durante as fases iniciais da doença ou durante um período de tempo. Por exemplo, controlar possíveis infecções o mais cedo possível, evitar alimentos ou medicamentos que sejam alérgicos, evitar a exposição a químicos potencialmente nocivos, tais como tintas, gasolina, benzeno, etc., evitar vacinações durante este período, manter-se afastado do pólen ou dos ácaros durante algum tempo, livrar-se de parasitas internos, etc. Portanto, embora seja importante procurar activamente as possíveis causas da doença em antecipação de uma recaída, é importante que o sistema imunitário seja acalmado o mais cedo possível com o tempo ou com a medicação; é por isso que é importante que a clínica dê algumas precauções dietéticas juntamente com a medicação. Finalmente, é importante lembrar que cerca de um terço das crianças com púrpura alérgica se apresentará com envolvimento renal clínico, e a grande maioria ocorre no prazo de 6 meses após o início da doença. Por conseguinte, é particularmente importante observar e testar a urina do seu filho frequentemente nos primeiros 6 meses após o início da doença, a fim de detectar danos renais suficientemente cedo para ajudar o seu médico a fornecer um tratamento atempado e direccionado. Em geral, com detecção atempada e tratamento adequado, a maioria dos pacientes com nefrite purpura tem um bom prognóstico, e bastantes pacientes com danos renais têm os seus indicadores normalizados dentro de um ano, mas o ideal é que o acompanhamento seja feito durante 3 a 5 anos.