1) A púrpura alérgica pode causar danos renais?
1) Porque é que a púrpura alérgica danifica os rins e quais são as hipóteses de os doentes desenvolverem nefrite?
A púrpura alérgica é uma pequena vasculite com quatro órgãos principais envolvidos, nomeadamente a pele, as articulações, o tracto gastrointestinal e os rins. Cerca de metade de todos os casos de púrpura alérgica terá mais ou menos envolvimento renal. A púrpura alérgica envolvendo os rins é uma condição mais grave e requer diagnóstico e tratamento por um nefrologista. É importante verificar o envolvimento renal uma vez confirmado o diagnóstico de púrpura alérgica.
2) Quanto tempo após o aparecimento da púrpura alérgica surgirá a nefrite da púrpura?
Normalmente aparece e é detectado ao mesmo tempo, ou pode ser dias ou mesmo anos mais tarde após a púrpura da pele. Portanto, uma vez diagnosticada a púrpura alérgica, não só se deve verificar o envolvimento renal durante ataques agudos, como é melhor rever a análise urinária de 1 a 2 anos após o desaparecimento da púrpura cutânea mais tarde. Para determinar se a nefrite da púrpura está presente.
3. os medicamentos utilizados para tratar a púrpura alérgica podem danificar os rins?
Normalmente não.
4.What são os sintomas de danos renais? Quanto é que a pressão arterial vai subir e haverá sangue nos olhos?
Os principais sintomas são proteinúria, hematúria (sangue oculto), hipertensão, e em casos graves, hematúria (sangue na urina), creatinina elevada, e mesmo oligúria e insuficiência renal aguda.
5.Does a nefrite purpura causa danos permanentes nos rins, pode levar à uremia e é potencialmente fatal?
A maioria das crianças com nefrite purpura pode frequentemente ser curada, contudo a maioria dos adultos com nefrite purpura tende a ter danos renais permanentes e cerca de 20% dos doentes podem desenvolver uremia no futuro. Devido aos avanços na tecnologia de diálise, não é geralmente fatal, mas pode ser fatal se ocorrerem efeitos secundários graves durante o tratamento.
6. a nefrite purpura pode ser completamente curada?
A maioria das crianças com nefrite púrpura pode ser curada, mas a maioria dos adultos com nefrite púrpura desenvolverá glomerulonefrite crónica. Os medicamentos actuais podem controlar a progressão da doença na maioria dos pacientes, mas não podem curá-la.
O mais importante é assegurar-se de que se tem uma boa compreensão da doença.
1. tenho de ter uma punção renal para avaliar a gravidade da nefrite da púrpura? Os doentes que não são adequados para a punção renal podem ser tratados apenas por testes laboratoriais?
A punção renal é necessária para casos moderados a graves de nefrite purpura. Os critérios habituais são: proteína de urina superior a 1g, ou a presença de hipertensão, creatinina sanguínea elevada, ou hematúria sarcóide. Os pacientes que não são adequados para a punção renal podem também escolher o seu plano de tratamento com base apenas na apresentação clínica.
2) Porque é necessário tratar apenas purpura alérgica em doentes com purpura renal que simplesmente apresentam hematúria microscópica (hematúria isolada)? A nefrite irá desenvolver-se ainda mais sem medicamentos?
Se tiver apenas hematúria submicroscópica (hematúria isolada), a nefrite é geralmente leve e não é necessária nenhuma medicação específica. É claro que a nefrite pode desenvolver-se ainda mais, pelo que é necessária uma revisão regular para a detectar e tratar a tempo.
3) Que pacientes devem ser tratados com medicamentos anti-hipertensivos, quais são os efeitos dos medicamentos, e os pacientes com tensão arterial normal desenvolverão hipotensão depois de tomarem os medicamentos?
Independentemente de haver ou não hipertensão, aos pacientes com nefrite purpura são normalmente administrados medicamentos do tipo “Satanás” ou “Priligy”, cujo objectivo é duplo. Em primeiro lugar, para reduzir a proteína da urina e proteger a função renal; em segundo lugar, para baixar a pressão sanguínea em doentes com hipertensão. Mesmo em pacientes sem hipertensão, estes medicamentos são frequentemente prescritos, a menos que a pressão arterial seja demasiado baixa (consistentemente abaixo de 100/60mmHg).
4) Que doentes devem ser tratados com hormonas e quando necessitam de hormonas combinadas com terapia imunossupressora? Quanto tempo demora a controlar a progressão da doença?
Os casos graves de nefrite purpura requerem terapia hormonal na fase aguda. Normalmente leva pelo menos seis meses para controlar a progressão da doença.
5. os pacientes são propensos à desnutrição e osteoporose?
A osteoporose pode ocorrer após a toma de hormonas, pelo que são necessários suplementos de cálcio. Geralmente, a desnutrição não ocorre.
6.What é terapia de choque e que pacientes precisam dela?
A terapia por choque refere-se à terapia por choque hormonal intravenoso de alta dose. Destina-se à parte mais grave dos doentes com nefrite púrpura. Por exemplo, a presença de hematúria carnal, oligúria, insuficiência renal aguda e um grande número de corpos crescentes frescos vistos na perfuração dos rins.
7) Quais são os efeitos secundários da terapia por choque e como podem ser atenuados?
O principal efeito secundário é a infecção.
8.Which os pacientes precisam de troca de plasma? É possível interromper o curso do tratamento assim que os indicadores da doença se encontrarem estáveis?
A troca de plasma não é normalmente feita.
9. com que frequência devem os pacientes ser vistos de novo e que testes devem ser feitos?
O paciente deve ser visto uma vez a cada 1-6 meses. Em casos graves, ou se o plano de tratamento for alterado, uma vez a cada 1-2 meses; em casos estáveis, uma vez a cada 4-6 meses. Se a condição for estável durante um longo período de tempo, deverá ser visto uma vez a cada 6-12 meses. Dar-lhe-emos os testes para o exame de seguimento, para que os possa trazer directamente para o hospital da próxima vez.
10.How é preciso muito tempo para ver o efeito do tratamento?
Normalmente cerca de 6 meses.