Os seguintes itens significam muito mais do que aquilo que descrevi, e o que descrevi estão todos intimamente relacionados com o significado da nossa doença: Item 1: actividade de protrombina (PT%): ainda um indicador calculado a partir de PT e NP, que muda no sentido oposto ao PT, ou seja, quando os valores de PT aumentam, PT% diminuem. Item 2: Tempo de tromboplastina parcial activada (APTT): um indicador clínico comum para a monitorização do sistema de coagulação endógena. Na cirurgia vascular, é utilizado principalmente para monitorizar o efeito da terapia de anticoagulação com heparina simples; quanto maior for o valor medido, melhor será o efeito da anticoagulação. Geralmente, é mais eficaz e seguro tornar o valor APTT 1,5 a 2,5 vezes superior ao valor normal após o uso de heparina. Item 3: Tempo de protrombina (TT): Em cirurgia vascular, um aumento do TT é normalmente observado na presença de fibrinogénio plasmático reduzido, aumento dos produtos de degradação da fibrina (pró) e após a utilização de heparina. Fibrinogénio (FIB): Em cirurgia vascular, o aumento da FIB é visto principalmente em estados pré-trombóticos, mas não é específico (ou seja, o aumento da FIB não indica necessariamente um estado pré-trombótico, outras perturbações tais como malignidade, pós-cirurgia importante, stress e infecção aguda podem também causar o seu aumento). A FIB pode ser reduzida na coagulação intravascular difusa (DIC) e na hiperfibrinólise. Item 5: actividade antitrombina III (AT-III): um anticoagulante fisiologicamente importante que está agora bem estabelecido no corpo e que se liga a alguns dos factores de coagulação para produzir um efeito anticoagulante. É importante notar que quando a AT-III se liga à heparina, a sua conformação muda e a sua capacidade de se ligar a factores de coagulação aumenta milhares de vezes, que é o mecanismo pelo qual o efeito anticoagulante da heparina ocorre in vivo. É importante notar que o efeito da heparina é reduzido quando a actividade da AT é inferior a 70%; abaixo de 50% é uma redução significativa do efeito da heparina; abaixo de 30% é um tratamento ineficaz da heparina. Item 6: D-dimer (D-Dimer): um dos produtos de degradação da fibrina reticulada e é aumentado na fibrinólise secundária mas não nas fases iniciais da fibrinólise primária. Na cirurgia vascular, o principal significado do D-dimer é que quando o seu valor é aumentado, não identifica o paciente como tendo doença trombótica (outras como malignidade, ataque cardíaco, pós-cirurgia, inflamação aguda também pode ser aumentada), enquanto que quando é negativa, a trombose venosa é basicamente excluída.