As toupeiras não são estranhas para nenhum de nós, e muitas pessoas têm toupeiras de vários tamanhos, mais ou menos, nos seus corpos. De acordo com as estatísticas, após cuidadoso exame circunferencial, um indivíduo normal pode ter até 50 moles, sendo que a pessoa média geralmente tem entre 15 e 20 moles. O que acontece exactamente quando se tem uma toupeira negra no corpo? As toupeiras não são todas tumores. A grande maioria das toupeiras são benignas e não têm qualquer efeito sobre a sua saúde. 1. é verdade que alguns nevos são facilmente confundidos com algumas malignidades da pele e mal diagnosticados uns com os outros; 2. é verdade que os nevos pigmentados individualmente têm alguma relação com o melanoma, pelo que lhes deve ser dada a atenção necessária. A maioria dos nevos são nevos negros benignos, também conhecidos como nevos pigmentados, nevos cromatofóbicos ou nevos maculares, são compostos por células normais de nevos que contêm pigmentos e são mais comummente tumores benignos da pele. São mais frequentemente de cor castanha escura ou preta, mas há também nevos incolores. Existem três tipos principais: nevos juncionais, que são castanho claro, castanho-preto ou azul-preto e têm o potencial de se tornarem cancerosos e podem ocorrer como melanomas. Nevos intradérmicos, que são mais escuros e de cor mais uniforme, castanhos claros, castanhos escuros ou negros de tinta, e que geralmente não são cancerosos. Os nevos mistos são uma mistura dos dois anteriores, geralmente parecidos com os nevos intradérmicos, e podem ser cancerosos devido à componente de nevos juncionais. Nevi pode ser encontrado em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns no rosto, pescoço e costas. Alguns são inatos e presentes no nascimento; outros são um produto adquirido, aparecendo um após o outro após os dois anos de idade. A maioria das toupeiras cresce lentamente ou permanece inalterada e assintomática durante muitos anos. À medida que envelhecemos, as células do nevus deslocam-se gradualmente da camada superficial da pele para a derme, e o seu número aumenta gradualmente, geralmente atingindo o seu pico na puberdade. “A grande maioria das toupeiras pigmentadas são benignas e permanecem umas com as outras para toda a vida, sãs e salvas”. Os dermatologistas dizem. Tipos especiais de toupeiras a ter em conta Embora a maioria das toupeiras pigmentadas sejam benignas, existem ainda algumas áreas e tipos específicos de toupeiras que têm tendência para se tornarem malignas, e o público deve prestar atenção a elas. As toupeiras que crescem nas palmas das mãos, pés e áreas genitais (na sua maioria toupeiras juncionais) são propensas a lesões devido à fricção frequente. Em particular, as toupeiras na sola dos pés, que não fazem comichão nem são dolorosas, são de facto os “terroristas” mais perigosos. Em segundo lugar, as toupeiras na cabeça, pescoço e face são também susceptíveis a lesões devido à exposição solar prolongada, especialmente as toupeiras pigmentadas de preto na face de pessoas mais velhas. As novas toupeiras são geralmente menos susceptíveis de ocorrer após os 30 anos de idade, mas se ocorrerem e tiverem mais de 0,5 cm de diâmetro, deve dirigir-se a um dermatologista hospitalar regular para que sejam diagnosticadas a tempo de excluir o melanoma maligno. Há também um tipo de nevus, visto principalmente em pessoas de meia idade e jovens, que tende a ocorrer no tronco e é uma mancha pigmentada do tamanho de um feijão largo, com cores irregulares e bordas indistintas, chamada nevus pigmentados displásicos. A isto chama-se nevus pigmentados displásicos. Se parecer ser múltiplo, é importante prestar muita atenção ao risco potencial de evoluir para um melanoma maligno. É também importante estar atento aos nevos gigantes pigmentados congénitos, que estão presentes no nascimento e têm lesões enormes, muitas vezes envolvendo todo o couro cabeludo, a maior parte do tronco e metade dos membros. São de cor escura, castanho-preto ou preto, com cabelo escuro, grosseiro e espesso na superfície, por vezes acompanhado de outras anomalias de desenvolvimento e, raramente, malignas. Toupeiras que podem ser facilmente confundidas com nevos Em termos de diferenciação clínica, as toupeiras que podem ser facilmente confundidas com nevos estão concentradas principalmente da seguinte forma: nevos gigantes. Os nevos gigantes são geralmente considerados como estando localizados no tronco ou membros e sendo superiores a 900 cO, mas os critérios para um nevus gigante devem variar de acordo com a idade e localização. Por exemplo, nevos pigmentados em áreas específicas como o rosto, que são inferiores aos critérios acima mencionados, mas cujas feridas não podem ser directamente suturadas após a excisão cirúrgica, também podem ser considerados nevos gigantes. Os bebés e crianças pequenas não podem ser medidos utilizando este critério. Os macro nevos estão presentes no nascimento e são muitas vezes multi-localmente invasivos, frequentemente com uma superfície irregular, áspera, hipertrófica e muitas vezes com cabelo. A natureza patológica da macromegalia é mista ou intradérmica, pelo que existe também a possibilidade de transformação num melanoma maligno. Sardas. Numerosas pequenas manchas castanhas claras, difusamente dispersas, com uma superfície lisa que não se projecta da pele. Ocorrem nas áreas expostas ao sol do corpo, sobretudo no rosto, e ocasionalmente no pescoço, ombros, costas das mãos, etc. No exame histológico, o número de melanócitos não aumenta, mas um grande número de grânulos de pigmento é formado de forma anormal. Manchas negras relacionadas com a idade. Ocorrem nas partes expostas do corpo de pessoas de meia idade e idosas, tais como bochechas, pescoço, costas das mãos e antebraços, etc. Estão na sua maioria dispersos em cor acastanhada e aparecem como pequenas manchas redondas, ovais ou irregulares de tamanho variável, lisas ou ligeiramente acima da superfície da pele. O exame histológico revela um aumento de melanócitos normais sem transformação maligna. O tratamento varia de pessoa para pessoa A gestão de toupeiras varia de pessoa para pessoa. Nevos faciais maiores sem sinais de malignidade podem ser considerados para a excisão parcial em fases, com melhor preservação da aparência e função, mas não para aqueles com propensão para a malignidade, ou para a excisão total, ou para a transferência de retalho adjacente ou enxerto de pele livre. Se o paciente suspeitar de malignidade, o cirurgião pode utilizar uma operação de concha para remover a biopsia de uma só vez. A operação deve ser realizada através de uma incisão na pele normal, para além da borda da toupeira. As bolhas que devem ser pequenas podem ser removidas e depois puxadas juntas e suturadas directamente após um peeling subtil da margem traumática da pele.