Hemorragia subaracnoidea devida a aneurisma intracraniano Você ou um membro da sua família deve estar em alerta máximo para uma hemorragia subaracnoidea espontânea e procurar atenção médica o mais rapidamente possível se você ou um membro da sua família experimentar os seguintes sintomas: (1) A dor de cabeça é o primeiro sintoma mais comum, que é súbito e grave, dor de divisão em toda a cabeça ou testa, região occipital, e depois estendendo-se até ao pescoço, ombros, costas e membros inferiores. (2) Distúrbios de consciência: Pode haver confusão transitória ao coma, geralmente não superior a uma hora, mas alguns pacientes permanecem em coma até à morte. (3) Náuseas e vómitos, palidez e suores frios. Cerca de 75% dos doentes podem experimentar dores de cabeça, náuseas e vómitos após o início da doença. (4) A disfunção neurológica ocorre principalmente em função da localização do aneurisma. As principais manifestações incluem perda súbita da visão ou agravamento da deficiência visual existente; incapacidade de levantar a pálpebra do lado afectado e movimento ocular limitado devido à paralisia do nervo articular; diplopia, hemiparesia, afasia e sintomas do tronco cerebral devido à paralisia do nervo raptado. (5) Sintomas sistémicos: hipertermia central, uremia, hemorragia gastrointestinal maciça e edema pulmonar agudo podem ocorrer devido a danos hipotalâmicos causados por hemorragia subaracnoídea. Os sintomas são frequentemente atípicos em idosos e crianças devido à sua constituição especial. Nos idosos, as dores de cabeça são normalmente menos frequentes e menos pronunciadas, mas são frequentemente acompanhadas de uma grave deterioração da consciência e rigidez do pescoço. Nas crianças, as dores de cabeça são raras mas devem ser levadas a sério quando ocorrem, e estão frequentemente associadas a patologias sistémicas como a estenose do arco aórtico e os rins policísticos. Porque ocorre uma hemorragia subaracnoidea espontânea? A hemorragia subaracnoídea não é uma condição totalmente separada. As principais causas de hemorragia subaracnoídea são: aneurismas intracranianos, malformações cerebrovasculares, smog, perturbações hipertensivas, aterosclerose, tumores e perturbações hematológicas. medida que a população de toxicodependentes aumenta, o número de casos de hemorragia subaracnoídea causada por drogas como o consumo de cocaína também está a aumentar. Os aneurismas rompidos representam 75-80% das hemorragias subaracnoidais. De acordo com as estatísticas, a taxa de mortalidade após a primeira ruptura de um aneurisma é de 30%-40%, com metade deles a morrer nas 48 horas seguintes ao início. 1/3 dos casos sobreviventes pode sofrer uma segunda hemorragia, e a taxa de mortalidade daqueles que sofrem uma segunda hemorragia é de 70%-80%. As malformações arteriovenosas cerebrais representam aproximadamente 10-15% dos doentes com hemorragia subaracnoídea, com uma taxa de mortalidade de cerca de 10% por hemorragia inicial. Por esta razão, os aneurismas intracranianos e as malformações arteriovenosas cerebrais são conhecidos como “bombas inoportunas no corpo humano”. Os principais riscos após uma hemorragia subaracnóidea são a possibilidade de rebledição, vasoespasmo cerebral e hidrocefalia. A primeira prioridade para doentes com hemorragia subaracnoídea é identificar a causa da hemorragia e tratá-la de forma agressiva. Um terço dos doentes com hemorragia subaracnoidea espontânea ocorre durante o sono à noite; um terço não tem causa clara; os restantes um terço estão associados a uma série de estímulos, tais como stress emocional, defecação, suporte de peso, tosse, parto, trauma, cirurgia e actividade sexual. Como confirmar o diagnóstico: Para confirmar o diagnóstico após os sintomas acima mencionados, pode ser necessário submeter-se aos seguintes testes: 1. A TC da cabeça é quase 100% exacta no diagnóstico de SAH aguda e mostra um aumento da densidade nos sulcos e poças cerebrais. ATC é um método não invasivo de imagem cerebrovascular e pode ser usado como instrumento de rastreio para o diagnóstico de doença vascular da cabeça, pescoço e intracraniana. A angiografia de subtracção digital (DSA) é um instrumento importante para determinar a causa da SAH e deve ser considerada como um teste de rotina para pacientes com SAH. A angiografia cerebral precoce pode clarificar o tamanho e a localização de aneurismas, aneurismas únicos ou múltiplos, a presença de vasoespasmo, as artérias fornecedoras e veias drenantes de malformações arteriovenosas, e a condição de circulação colateral. Um arteriograma da coluna vertebral também deve ser realizado em casos de suspeita de malformações arteriovenosas da coluna vertebral. Dependendo da sua condição, outros testes, tais como punção lombar, também podem ser necessários. Como é tratado? Tomemos como exemplo a causa mais comum dos aneurismas intracranianos. Um aneurisma intracraniano é uma dilatação cística da parede de um vaso sanguíneo intracraniano e a sua manifestação clínica mais proeminente é a hemorragia subaracnóidea espontânea. É uma condição de risco de vida que deve ser tratada cirurgicamente devido à sua tendência para se reabilitar. Existem actualmente dois tipos de tratamento cirúrgico: tratamento radiológico endovascular cirúrgico e neurointervencionista. Embora a craniotomia seja eficaz, é arriscada, traumática e prejudicial para o tecido cerebral, a embolização endovascular tornou-se o tratamento de eleição para os aneurismas intracranianos porque é minimamente invasiva, eficaz e pode resolver problemas que não podem ser resolvidos pela craniotomia. O nosso departamento tem uma rica experiência e tecnologia de primeira classe no tratamento de aneurismas intracranianos na China.