1. como se classifica a pneumoconiose na imagem em 2009? De acordo com a Norma Nacional de Saúde Ocupacional – Critérios de Diagnóstico da Pneumoconiose promulgada em 2009, a classificação diagnóstica específica da pneumoconiose é a seguinte: Sujeito de Observação Aqueles que têm alterações de imagem indeterminadas da pneumoconiose nas radiografias de tórax de radiologistas, cuja natureza e extensão requerem observação dinâmica durante um determinado período de tempo. Pneumoconiose fase I Pequenas sombras com uma densidade global de grau 1, distribuídas por pelo menos 2 áreas pulmonares. Pneumoconiose II Pequenas sombras com uma intensidade global de grau 2 sobre 4 áreas pulmonares ou pequenas sombras com uma intensidade global de grau 3 sobre 4 áreas pulmonares. A pneumoconiose da Fase III tem uma das três seguintes manifestações: (1) a presença de sombras grandes com um comprimento não inferior a 20 mm e um diâmetro curto não inferior a 10 mm; (2) a presença de sombras pequenas com uma densidade total de grau 3, distribuídas por 4 áreas pulmonares e com uma concentração de sombras pequenas; (3) a presença de sombras pequenas com uma densidade total de grau 3, distribuídas por 4 áreas pulmonares e com sombras grandes. 2) Como é diagnosticada a pneumoconiose? A pneumoconiose pode ser diagnosticada com base num histórico fiável de exposição produtiva ao pó, tendo como base principal as manifestações de imagem do tórax, combinadas com dados de higiene no local de trabalho, levantamento epidemiológico da pneumoconiose e dados de vigilância sanitária, com referência a manifestações clínicas e testes laboratoriais, e após excluir outras doenças semelhantes dos pulmões. A punção percutânea de grandes sombras nos pulmões para biopsia, e a biopsia pulmonar transbrônquica são de valor no apoio ao diagnóstico e ao diagnóstico diferencial. Ao fazer um diagnóstico de pneumoconiose ocupacional, o diagnóstico de pneumoconiose ocupacional precisa de ser feito contra uma película padrão de diagnóstico de pneumoconiose com uma densidade total de pequenas sombras de pelo menos grau 1 e uma distribuição de pelo menos 2 áreas pulmonares. 3) Quais são as complicações da pneumoconiose? Infecções respiratórias: bronquite e pneumonia são as complicações mais comuns da pneumoconiose. Pneumotórax espontâneo: ruptura do tecido pulmonar e pleura suja, o ar entra na pleura para formar um pneumotórax, que pode ser um pneumotórax fechado, pneumotórax de tensão ou pneumotórax de tráfego. É tratado com oxigenoterapia, drenagem torácica fechada ou toracoscopia cirúrgica. Tuberculose: Mais comum, os doentes com pó de sílica são mais propensos a ter tuberculose como complicação. Os doentes com pneumoconiose TB têm frequentemente um tempo mais curto para a progressão da pneumoconiose e deterioração acelerada da função respiratória. Cancro do pulmão e mesotelioma: visto em trabalhadores que trabalham com amianto e em doentes com asbestose, o pó de sílica é também um carcinogéneo de Classe I. Doença cardíaca pulmonar crónica: observada em doentes com pneumoconiose avançada, principalmente devido a bronquite crónica que causa estreitamento das vias aéreas, aumento da resistência à ventilação, enfisema obstrutivo e hipoxemia, levando a uma pressão arterial pulmonar elevada e ao envolvimento do coração e ao desenvolvimento de doença cardíaca pulmonar. Insuficiência respiratória: progressão da pneumoconiose, infecções pulmonares combinadas, pneumotórax e outras comorbilidades são as principais causas para o desenvolvimento de insuficiência respiratória em doentes com pneumoconiose, requerendo oxigenoterapia e tratamento de apoio respiratório. 4) Qual é a estratégia de tratamento para a pneumoconiose? Após a confirmação do diagnóstico de pneumoconiose, a transferência do trabalho com pó, o tratamento de apoio sintomático, bem como a comorbidade activa devem ser realizados o mais rapidamente possível, de acordo com as regulamentações nacionais. Tratamento geral: atenção à saúde física e mental, nutrição adequada e exercícios de reabilitação para reforçar a resistência do corpo e melhorar a qualidade de vida. Tratamento sintomático activo para reduzir a tosse, a tosse e a falta de ar. Para pacientes com hipoxia, é necessário um longo curso de oxigenoterapia domiciliária. Terapia medicamentosa: Até à data não existem medicamentos ou terapias eficazes para a pneumoconiose. Os medicamentos mais utilizados são principalmente compostos por kirsilpina, piperaquina, antibióticos em pó e preparações orgânicas de alumínio. Há falta de estudos controlados aleatórios com amostras grandes para avaliar a segurança e eficácia dos medicamentos. Transplante pulmonar: um meio eficaz de tratamento de silicose avançada, os pacientes com indicações devem ser incluídos na lista de espera para transplante o mais cedo possível e submetidos a uma avaliação pré-transplante normalizada. A China está limitada ao desenvolvimento imaturo da tecnologia de transplante pulmonar, fontes limitadas de órgãos dadores e custos elevados, o que limita o desenvolvimento do transplante pulmonar. Lavagem pulmonar integral: A lavagem pulmonar integral em doentes com pneumoconiose em fase inicial pode aliviar os sintomas respiratórios e reduzir a carga de depósitos de poeira nos pulmões. Estudos actuais descobriram que a lavagem pulmonar total não retarda a redução da função pulmonar e não melhora a imagem do tórax. Há falta de provas para apoiar a utilização de lavagem pulmonar integral para o tratamento da pneumoconiose.