I. O que é a pneumoconiose? A pneumoconiose é um grupo de doenças sistémicas causadas pela inalação prolongada de poeira inorgânica durante as actividades ocupacionais e a sua retenção nos pulmões, principalmente devido à fibrose difusa do tecido pulmonar. Existem muitos tipos diferentes de pó inorgânico no ambiente de produção e o grau de risco varia. De acordo com o tipo patológico de reacção pulmonar ao pó, os pós são classificados como pós fibrilantes (por exemplo, sílica, amianto), pós não fibrilantes (por exemplo, carbono, grafite, negro de fumo) e pós mistos. Quais são os tipos de pneumoconiose na Lei Nacional das Doenças Ocupacionais? De acordo com a última Classificação e Catálogo de Doenças Profissionais emitida pelo Ministério da Saúde em 2007, a pneumoconiose legal nacional inclui silicose, pneumoconiose dos trabalhadores do carvão, pneumoconiose de grafite, pneumoconiose de negro de fumo, pneumoconiose de amianto, pneumoconiose de talco, pneumoconiose de cimento, pneumoconiose de mica, pneumoconiose de oleiro, pneumoconiose de alumínio, pneumoconiose de soldadores, pneumoconiose de rodízios, e outras pneumoconiose diagnosticáveis de acordo com os Critérios de Diagnóstico de Pneumoconiose e os Critérios de Diagnóstico de Patologia de Pneumoconiose. III. qual é a incidência de pneumoconiose na China? A pneumoconiose é o tipo mais comum e principal de doença profissional na China. No final de 2014, tinha sido notificado um total de 777.173 casos de pneumoconiose na China, o que representa cerca de 90% de todas as doenças profissionais. A pneumoconiose não só afecta um grande número de pessoas, como também representa um enorme risco para a saúde, levando à redução da capacidade de trabalho e da qualidade de vida, incapacidade e até à morte. Uma vez claramente diagnosticada a pneumoconiose, os pacientes devem ser removidos do trabalho com pó de forma atempada e tratados de acordo com a sua condição para prevenir e tratar activamente a tuberculose e outras complicações, reduzir os sintomas clínicos, retardar a progressão da doença, melhorar a qualidade de vida e prolongar a sua esperança de vida. 4) Quais são as causas da pneumoconiose? A principal causa da pneumoconiose é a poeira respirável que tem <10μm de diâmetro e pode atingir as partes mais profundas do tracto respiratório. O início da pneumoconiose varia de acordo com a causa e a velocidade de início após a exposição ao pó. Os seguintes factores influenciam o desenvolvimento da pneumoconiose: (1) A natureza da poeira: o grau de fibrose varia com a natureza da poeira, sendo a poeira de sílica livre a mais patogénica, seguida do amianto e do talco. (2) Diâmetro do pó: o pó com um diâmetro de 10-15 μm pode ser bloqueado pelo tracto respiratório superior e impedido de entrar no tracto respiratório inferior; o pó com um diâmetro de 5-10 μm pode entrar directamente na parte mais profunda dos pulmões, atingindo os brônquios finos terminais, as vias alveolares e os alvéolos, levando a reacções inflamatórias nos pulmões; o pó com um diâmetro de <2,5-5 μm pode mesmo atravessar a barreira ar-sangue e entrar na circulação sanguínea. (3) Concentração de pó: quanto maior for a concentração de pó suspenso no ar, mais patogénico é e mais curto o tempo de início. (4) Duração da exposição: Quanto mais tempo o trabalhador estiver exposto ao pó, maior é a probabilidade de desenvolver pneumoconiose. (5) Doença respiratória crónica: As pessoas com doença respiratória crónica enfraqueceram as defesas respiratórias e são mais susceptíveis de desenvolver pneumoconiose. O fumo e a exposição ao pó têm um efeito sinérgico na pneumoconiose. (6) Susceptibilidade individual: A pneumoconiose é o resultado da interacção de factores genéticos e ambientais. (7) Processos de produção e medidas de controlo de poeiras: a pneumoconiose é uma doença evitável. Melhorar os processos de produção e as medidas de controlo de poeiras pode prevenir a ocorrência de pneumoconiose ou prolongar o seu aparecimento. V. Que profissões são susceptíveis de serem expostas ao pó? Como o pó pode ser gerado em muitos processos industriais, especialmente nas seguintes posições de produção, as medidas de protecção deficientes são mais susceptíveis de causar pneumoconiose. (1) Mineração: várias minas metálicas e não metálicas (por exemplo, minas de amianto), extracção de carvão, perfuração de rochas, jateamento, transporte, processamento e outros processos. (2) Fundição, moldagem, limpeza com areia, soldadura e outros tipos de trabalho na indústria de fabrico de maquinaria. (3) Mineração, trituração e peneiração na produção de amianto; produção e transporte de materiais refractários, cimento e outros materiais de construção. (4) Construção de túneis e de jactos de engenharia na construção de estradas, vias férreas, conservação de água e energia hidroeléctrica (5) Outras indústrias: transformação e produção de cerâmica, jade, materiais de construção, etc. VI. Quais são as características histopatológicas da pneumoconiose? As alterações patológicas gerais dos pulmões podem ser divididas em três tipos: fibrose nodular, fibrose difusa e pneumoconiose. O tipo nodular é o mais comum e ocorre principalmente em trabalhadores expostos ao pó de sílica ou a uma mistura de pós à base de sílica. A olho nu, os nódulos de pneumoconiose são redondos, bem definidos, negros-acinzentados e firmes ao toque; ao microscópio claro aparecem como nódulos de sílica com um núcleo de fibras de colagénio; também podem aparecer como nódulos de pó misturados com fibras de colagénio e pó, dos quais as fibras de colagénio representam mais de metade; por vezes também podem formar nódulos de sílica, isto é, nódulos de sílica ou nódulos de pó misturados com nódulos. Tipo de fibrose difusa Ocorre principalmente em asbestose e outros pulmões de silicato. Apresenta-se como fibrose difusa distribuída por todo o pulmão, com hiperplasia fibrosa difusa de colagénio devido à deposição de poeira observada nos brônquios respiratórios, alvéolos, septos lobulares, pequenos brônquios e em torno de pequenos vasos sanguíneos, e na área subpleural, com distribuição difusa em vez de focal e focos de fibroblastos. O tipo de mancha de pó é mais comum em trabalhadores expostos a poeiras de carvão e carvão e poeiras de metal, mas também em fundições e soldadores. Os pulmões são de aspecto negro-acinzentado e as lesões caracterizam-se por focos de fibras de poeira (manchas de poeira) e alterações enfisematosas periféricas. As lesões são negras escuras, macias e mal definidas, frequentemente com espaços de ar perifocais (enfisema perifocal), e estão ligadas ao interstício fibrótico num padrão estrelado, formando nódulos estrelados; a microscopia das fibras mostra uma mistura de reticulócitos, fibras de colagénio e pó nas lesões, com menos de 50% do componente das fibras de colagénio. Além disso, existe uma marcada hiperplasia interlobular e fibrose subpleural, com formação ocasional de nódulos; observam-se manchas negras de tamanho variável na superfície da pleura suja. VII. Quais são os resultados de imagem da pneumoconiose? Radiografias do tórax: As radiografias de pneumoconiose mostram principalmente sombras nodulares (geralmente 1-3mm de diâmetro), sombras reticulares e grandes sombras fundidas nos pulmões; seguidas de alterações na textura pulmonar, alterações hilares e alterações pleurais. Em doentes com silicose com elevada exposição e concentrações elevadas de pó de sílica, predominam as sombras redondas e redondas, aparecendo precocemente na faixa medial dos pulmões inferiores e médios, na sua maioria do lado direito, e depois expandindo-se gradualmente para cima, embora algumas possam aparecer primeiro nos lóbulos superiores dos pulmões; com baixo teor de pó de sílica ou mistura de pó, predominam as sombras redondas ou irregulares. Grandes sombras são geralmente vistas na zona externa dos lobos superiores dos pulmões, muitas vezes em forma simétrica, em forma de lóbulo cruzado, com aumento da translucidez nos campos pulmonares externos; as linhas pulmonares espessadas podem estar a chorar e pode haver uma deslocação mediastinal da traqueia devido à contracção do hilo como resultado da fibrose pulmonar maciça. As alterações hilares são principalmente o aumento da densidade das sombras e por vezes são vistos gânglios linfáticos "calcificados" em forma de casca de ovo. As alterações pleurais são principalmente espessamento, aderências ou calcificações.