O sistema AO, que surgiu no final dos anos 60 e amadureceu desde então, inclui princípios teóricos, métodos, equipamento e dispositivos, e dedica-se ao estudo dos princípios e teorias de fixação interna de fracturas, à promoção da sua aplicação e ao desenvolvimento de dispositivos para a sua aplicação. A continuidade anatómica e a integridade mecânica da fractura são assim recuperadas através do reposicionamento anatómico e de uma forte fixação. A cura das fracturas nestas condições é directa, ou seja, cura numa só fase. As duas principais características técnicas da técnica AO são, portanto, a obtenção de uma fixação forte por compressão e a obtenção de uma cura de uma fase da diáfise longa por uma fixação forte. Já em 1958 a escola AO propunha quatro princípios de tratamento da fractura: 1) alinhamento anatómico da fractura; 2) forte fixação interna; 3) técnicas de manipulação não invasivas; 4) movimento precoce activo e indolor do membro lesionado. A prática clínica a longo prazo confirmou que algumas fracturas bastante complexas foram tratadas satisfatoriamente com AO, mas ao mesmo tempo foram gradualmente reveladas algumas falhas graves na técnica AO, particularmente o problema do mascaramento do stress. BO é uma nova visão da osteotomia que evoluiu da ênfase original na fixação biomecânica para uma visão biologicamente fundamentada e fisiologicamente sólida da osteotomia. A fixação biológica implica uma fixação forte e não comprimida com a devida atenção ao fluxo de sangue dos tecidos moles locais. Alguns dos métodos sob o conceito BO foram melhorados ou inovados em reconhecimento da atrofia severa do osso em estreito contacto com a fixação e do efeito obscurecedor causado pela fixação forte. As principais são a melhoria da fixação, o método de reposicionamento, o método de fixação, a forma de fixação, etc. CO, ou Medicina Combinada Chinesa e Ocidental para o tratamento de fracturas, é agora conhecida como Osteopatia Chinesa. O princípio orientador é “combinar movimento e estática, tendões e ossos, tratamento interno e externo, e cooperação entre médicos e pacientes”. Este é também um desenvolvimento gradual da filosofia ortopédica tradicional chinesa de revigorar a estase sanguínea, removendo a estase para criar novo sangue, combinando movimento e quietude, enfatizando tanto os tendões como os ossos, ligando carne e osso, ligando tendões aos ossos, eliminando a decadência e criando músculo, fervendo pus e crescendo carne. Em contraste com os sistemas de tratamento de fracturas AO e BO acima mencionados, o tratamento combinado da medicina chinesa e ocidental das fracturas baseia-se nisto, seguindo os princípios da fixação elástica, fixação limitada, combinação de movimento e tratamento estático, tanto interno como externo, advogando a segunda fase de cura das fracturas, concentrando-se na protecção do fluxo sanguíneo local da fractura e no reforço do exercício funcional, combinado com a prática clínica e propondo um novo conceito de tratamento das fracturas. O sistema CO baseia-se no princípio da cirurgia limitada, que permite que fracturas complexas se tornem fracturas simples, e a fixação externa não-superticular para permitir um exercício funcional precoce. O sistema CO é uma nova abordagem ao tratamento de fracturas, que se baseia no princípio de promover a circulação sanguínea para o local da fractura, aumentando o fluxo sanguíneo local, promovendo a mecanização do hematoma, a proliferação de osteoblastos e acelerando a formação de crosta óssea externa. A base biomecânica do sistema CO: cura acelerada da fractura com fixação elástica sob condições de movimento mínimo da extremidade da fractura.