O diagnóstico de anemia hemolítica é confirmado pela evidência de destruição excessiva de glóbulos vermelhos (bilirrubina indirecta elevada) e evidência de hiperplasia compensatória da medula óssea (aumento de reticulócitos, relação medula óssea invertida granulócitos-vermelhos). Um teste directo positivo de globulina anti-humana indica que tem auto-anticorpos ligados aos seus glóbulos vermelhos, pelo que se pode inferir que a destruição de glóbulos vermelhos mediada por auto-anticorpos é anemia hemolítica auto-imune, mas em geral a anemia hemolítica auto-imune é predominantemente No entanto, em geral, a anemia hemolítica auto-imune é predominantemente extravascular (destruição de glóbulos vermelhos do baço, etc.), enquanto que no seu caso a destruição de glóbulos vermelhos é aparentemente intravascular, resultando em hemoglobinúria (urina cor de molho de soja) e sintomas sistémicos graves. Penso, portanto, que pode haver algum desencadeamento súbito para que isto ocorra. Os medicamentos não podem ser excluídos, particularmente o acetaminofeno, que tem sido relatado como causador de hemólise intravascular. Se forem considerados medicamentos, então os primeiros sintomas de dores e arrepios nas costas (que podem ocorrer com hemólise intravascular aguda) não são sintomas de hemólise, e combinados com a cor vermelha da urina (normalmente não há hematúria visual com hemólise intravascular), pareceria mais razoável considerar uma condição cirúrgica como os cálculos ureterais, que mais tarde levaria à hemólise devido ao uso de medicamentos. O tratamento actual está a funcionar bem e se a medicação for considerada um factor, é importante evitar a exposição a medicação semelhante no futuro e procurar pronta atenção médica quando sintomas semelhantes ocorrem, a hemólise intravascular pode, por vezes, ser muito perigosa. Claro que, se não estiver relacionada com drogas, não é fácil identificar a causa. Geralmente, a hemólise auto-induzida deve ser excluída de outras doenças auto-imunes, tais como lúpus eritematoso sistémico e doenças proliferativas do tecido linfóide, tais como o linfoma. Testes imunológicos, tais como perfil de anticorpos anti-nuclear e quantificação de imunoglobulinas IgG, IgA e IgM devem ser realizados para excluir doenças auto-imunes. A imagem dos tecidos linfáticos de todo o corpo deve também ser feita para excluir tecidos linfáticos proliferativos, e a electroforese por imunofixação do sangue e da urina deve ser feita para excluir a proliferação clonal de tecidos linfáticos, se possível. Isto é, evidentemente, improvável.