Paciente: Descrição do estado (início, principais sintomas, hospital visitado, etc.): Mulher, 35 anos de idade, lúpus mitral redundante, observado por ultra-som esofágico como cúspides mitrais anteriores e posteriores de 4mm*3mm, mobilidade reduzida, grande feixe regurgitante mitral, pequeno regurgitante tricúspide, insuficiência mitral grave com aumento do ventrículo esquerdo, diâmetro interno normal do coração direito, sem derrame pericárdico. A 27 de Agosto de 2011, foi submetido ao ensaio de lesão miocárdica II com desidrogenase láctica (LDH) 250 (valor normal 110-240) e alfa-hidroxibutirato desidrogenase (alfa-HBDH) 201 (valor normal 62-140), enquanto os outros dois eram normais. Os indicadores de lúpus têm estado estáveis há mais de seis meses após o tratamento pelo seu departamento de imunologia, Wang Qian, e todos os indicadores se tornaram negativos ou normais, excepto o anticorpo antinuclear (ANA) que ainda é positivo. Foi realizado um cateterismo cardíaco direito para excluir a hipertensão pulmonar. No entanto, a válvula mitral do coração ainda é severamente incompetente. Está actualmente a tomar aspirina, comprimidos de coxsartan potássio (Corsoa), comprimidos de espironolactona (Antiseptic) hormona (10mg/dia), morte-macrolide, hidroxicloroquina. Nenhum efeito cardíaco adverso neste momento, nenhum desconforto na vida diária, apenas uma sensação de falta de ar às 20 semanas de gravidez (seguido de paragem fetal às 22 semanas). No entanto, como ainda estou a tentar conceber, gostaria de alguns conselhos sobre se a reparação da válvula mitral é possível ou necessária. Ou é necessário substituir a válvula? Estou actualmente a tomar 10mg de hormonas diariamente durante a fase estável do lúpus, isto terá algum efeito sobre a cirurgia? O departamento de imunologia não recomenda a paragem das hormonas. O ventrículo esquerdo está aumentado e tenho dores cardíacas ocasionais (leves). Miao Qi: Olá! Temos regurgitação grave com coração esquerdo aumentado e válvulas redundantes. O lúpus está agora sob controlo estável e recomendamos a cirurgia o mais rapidamente possível, com valvuloplastia intra-operatória na medida do possível. Durante o período perioperatório, o departamento de imunologia do nosso hospital pode ajudar a ajustar a medicina interna. Outras consultas podem ser vistas directamente na clínica ambulatorial do Peking Union Medical College Hospital (clínica de quinta-feira de manhã) no mesmo dia. Paciente: Director Miao: Obrigado pelo seu trabalho árduo em responder aos nossos pacientes a esta hora tardia! Não estou em Pequim, sou paciente em Shenzhen. Existe algum requisito para o período menstrual para cirurgia cardíaca? O meu último período foi de 25-30 de Agosto e o meu ciclo é normalmente de 32 dias. Gostaria de vir até vós a 13 de Setembro para ser admitido e preparar-me para a cirurgia. Qual é a melhor altura que sugere? Tenho de deixar de tomar aspirina a partir do 8º? Pode reservar uma cama para mim directamente? Se concordar, reservarei um bilhete para vir a Pequim. Miao Qi: Olá! Evite ao máximo a menstruação durante o período perioperatório e pode agendar a cirurgia o mais cedo possível. Parar de tomar aspirina durante 1 semana antes da cirurgia. Paciente: Olá, Director Miao! Marquei uma reunião para o dia 13 de Setembro. Deixei de tomar aspirina a partir do dia 7 deste mês, pois só estou a tomar 1 cápsula, não deveria afectar-me? Miao Qi: Olá! Uma vez que esta é a minha clínica, serei eu a realizar a cirurgia. Basta parar de tomar aspirina durante 1 semana antes da operação, não fique muito nervoso. Paciente: Director Miao: Obrigado pela minha cirurgia de reparação da válvula mitral! Tive alta do hospital e regressei a casa. O meu INR era 1,7 a 2 de Outubro, mas a 6 de Outubro era apenas 1,53. Estou agora a tomar 2 comprimidos (6mg/dia). Desculpe incomodá-lo no Dia Nacional. Miao Qi: Olá! Pode continuar a tomar 6mg por via oral e voltar a verificar INR em 1 semana.