O cimento ósseo é um fosfato de cálcio. O cimento ósseo de fosfato de cálcio (CPC) é também designado por fosfato de cálcio autopolimerizável. É constituído principalmente por pó de fosfato de cálcio e fase líquida (água destilada, solução, sangue). Quando os dois são misturados numa pasta, a hidratação e a solidificação ocorrem num curto período de tempo e num determinado ambiente fisiológico (37 graus, 100% de humidade), e o produto final é o principal componente do osso —- hidroxiapatite. I. Características: A CPC tem excelente bioatividade, biocompatibilidade, capacidade de autopolimerização e fácil plasticidade. Zhang Feng, Centro de Oncologia, Shandong Chest Hospital II. História: Em 1984, Galbert, de França, utilizou pela primeira vez o cimento ósseo para tratar com êxito o hemangioma vertebral, tendo depois mostrado boas vantagens na reparação de defeitos ósseos, no tratamento de fracturas, no tratamento de doenças ósseas, especialmente no tratamento de tumores ósseos metastáticos, mieloma e outras lesões malignas. C. Mecanismo de tratamento: o tumor ósseo metastático pode causar dor, disfunção e fratura patológica. No tratamento de enchimento de cimento ósseo, a alta temperatura gerada durante a polimerização do cimento ósseo desempenha um efeito de ablação permanente na destruição de células tumorais e terminações nervosas nociceptivas.2. A injeção de cimento ósseo pode melhorar as propriedades biomecânicas do osso, fixar a fratura da fibra, reduzir o pequeno deslocamento da fratura óssea, eliminar a extrusão e o atrito entre os tecidos e reduzir a estimulação das terminações nervosas.3. O fornecimento de sangue ao tumor ósseo metastático e as terminações nervosas nociceptivas podem ser bloqueados pelo cimento ósseo. O cimento ósseo bloqueia o fornecimento de sangue às células tumorais e às terminações nervosas nociceptivas. Por conseguinte, o enchimento com cimento ósseo tem um bom efeito de alívio da dor no tumor ósseo metastático. Vantagens em comparação com a radioterapia convencional, o tratamento cirúrgico e a fixação interna: pequeno trauma, rápido início de ação, vasta gama de indicações, menos complicações, posicionamento preciso sob orientação da TAC, morte da maioria das células tumorais, fácil aceitação pelos doentes em fase avançada. V. Instrumentos e medicamentos: Os instrumentos são um conjunto completo de instrumentos Murphy quick pvp da COOK, incluindo: agulhas de perfuração óssea prismáticas triangulares de extremidade cefálica 11G ou 13G, com 15,0 cm de comprimento, e seringas de 10 ml ou seringas de pressão domésticas de aço inoxidável; o cimento ósseo é um conjunto de cimento ósseo fornecido pela Tianjin Synthesis Materials, incluindo pó de polimetilmetacrilato (PMMA) e monómero líquido. Sexto, preparação pré-operatória: todos os pacientes devem ser submetidos a radiografia pré-operatória de rotina, rotina de sangue, três testes de coagulação sanguínea. O local da lesão deve ser examinado por TC de 2mm de espessura para entender o grau e o escopo das lesões osteolíticas vertebrais, o envolvimento da raiz do pedículo, a integridade do córtex ósseo e o envolvimento do forame intervertebral e do canal vertebral, bem como para dominar a posição do ponto de entrada da agulha. Operação cirúrgica: o paciente foi colocado em decúbito ventral, de acordo com a TC pré-operatória, marcadores foram colocados na superfície do corpo do local de pré-penetração, o corpo vertebral foi escaneado com camada de 2-3mm após a varredura, o caminho da punção foi projetado, e a distância e o ângulo da agulha foram medidos e marcados. 2, travesseiros foram colocados no tórax e quadris para reduzir a compressão, a cabeça foi elevada e as articulações do cotovelo e joelho foram abaixadas. 3, a desinfeção de rotina das toalhas foi feita, e o tecido mole foi realizado com lidocaína a 1% em direção à raiz do osso vertebral na direção do local da punção. Todo o processo de punção foi realizado sob orientação da TC com avanço da agulha passo a passo, e a ponta da agulha de punção atingiu a porção anterior da lesão com o lado saudável da raiz vertebral como referência no caso de destruição completa, de modo que a direção da ponta da agulha foi ajustada no tempo.4. O pó de PMMA e o monómero líquido foram formulados de acordo com a proporção de 20g: 10ml. O cimento ósseo acabado de configurar está em estado fino, neste momento com uma seringa de pressão descartável, extrair 4-10ml, carregado na seringa de pressão rotativa do tubo de aço inoxidável. Quando o cimento ósseo estava na forma de pasta de dente, 1-2 ml foram injetados na raiz das vértebras, e a agulha foi retirada enquanto injetava da frente para trás durante o processo de injeção. Após a injeção ter sido concluída, a agulha de punção óssea foi recuada para o córtex ósseo, inserida no núcleo da agulha, girou a agulha e depois foi retirada, e assepticamente embrulhada após a compressão local e hemostasia. Em seguida, foi efectuada uma TAC para observar a distribuição do cimento ósseo e a existência de derrames e fugas. No pós-operatório, repouso no leito durante 4-6 horas e aplicação de antibióticos durante 3-5 dias. Complicações: Existem duas complicações principais: 1, a reação inflamatória causada pela produção de calor da polimerização do cimento ósseo, resultando em febre e dor, pode ser aliviada com tratamento anti-inflamatório e tratamento sintomático durante 3-5 dias após a operação. 2, o cimento ósseo vaza para a periferia do corpo vertebral, devido à medula espinhal, compressão da raiz nervosa, manifestações clínicas de dor radicular e compressão da medula espinhal. A dor do nervo pode ser injetada com infiltração local de álcool anidro, dor persistente na raiz nervosa, é necessária a remoção cirúrgica do cimento com vazamento. O preenchimento com cimento ósseo é um tratamento minimamente invasivo com localização precisa por TC, o que ocorre relativamente raramente.