Doente do sexo feminino, 23 anos de idade, empregada. Foi mordida por uma cobra-de-anéis-prateados em 14 de julho de 2006 e levada de urgência para o Hospital Municipal de Anqing, onde sofreu paragem respiratória e cardíaca 5 minutos após a admissão. Após a reanimação cardiopulmonar, o batimento cardíaco foi restabelecido, mas não havia respiração espontânea. Foi tratado com antiveneno durante meio mês e neostigmina 0,5 mg, Q8h, por via intramuscular durante 10 dias, o que não foi eficaz no tratamento da fraqueza muscular, e os sintomas de coma recorrente e insuficiência respiratória não melhoraram significativamente. Foi admitido na UCI do nosso centro de urgência em 28 de julho de 2006 e foi convidado a vir ao nosso serviço para consulta. Ao exame, apresentava-se confuso, com os olhos abertos à chamada, as pálpebras descaídas, as pupilas de tamanho igual e redondas, com 4,5 mm de diâmetro, o reflexo direto à luz estava embotado, o pescoço estava mole, era alimentado por via nasal, estava ventilado com um ventilador, os pulmões estavam cobertos de estertores húmidos, a frequência cardíaca era de 125 batimentos por minuto, estava em ritmo, o abdómen estava mole, os ruídos intestinais estavam diminuídos, o fígado e o baço não foram detectados sob as costelas, a força muscular dos membros era de grau 0, o tónus muscular era baixo, os reflexos tendinosos de ambos os joelhos estavam ausentes, os reflexos patológicos não foram desencadeados. Os músculos interósseos de ambas as mãos estão atrofiados, a língua está pálida e gorda, com pouca cobertura, e o pulso está bom. O doente apresentava paralisia da musculatura respiratória e foi ventilado com ventilação assistida por ventilador, sendo o modo inicial de escolha a ventilação com comando de intervalo síncrono (SIMV) com um volume corrente (VT) de 350-500 mL; frequência (f) de 12-18 respirações/min; pressão de suporte (PSV) de 10-15 cm H2O; e concentração de oxigénio (FiO2) de 40%. Também foi tratada sintomaticamente com monitorização cardíaca, colocação de veia femoral direita para anti-infeção e terapia de suporte. O Hospital Provincial de Anhui, Departamento de Acupunctura e Moxabustão Yan Huaishi Acupunctura tratamento abrangente tomou os pontos do meridiano da bexiga do sol do pé nas costas, pontos seleccionados primeiro para (T3) Lung Yu como o centro, até (T1) ponto Da Loom, até (T6) Du Yu tratamento de pontos alternados durante uma semana; e depois de (T7) Diafragma Yu continuou a (L5) Guan Yuan Yu. Um par de pontos de acupunctura com o mesmo nome foi tomado diariamente e injetado com uma mistura de vitamina B1100mg e vitamina B120,5mg (3 mL) nos pontos de acupunctura. Depois de os pontos de acupunctura terem sido posicionados com precisão, as marcas em “cruz” foram apertadas com as unhas e desinfectadas com tintura de iodo a 2% e álcool a 75%. A agulha é introduzida verticalmente com a seringa de 5 ml, com a ponta ligeiramente virada para a coluna vertebral. O ponto de acupunctura situado na cavidade torácica é injetado a 1,5 cm de profundidade e na cavidade abdominal a 2-2,5 cm de profundidade, sem que seja retirado sangue. O tratamento é efectuado de forma estritamente asséptica, uma vez por dia. Após 17 pares de pontos de acupunctura (T12 e L5), ou seja, um curso de tratamento (cerca de 20 dias), o estado do doente melhorou gradualmente de forma significativa, a força muscular dos quatro membros recuperou significativamente, a força muscular de ambos os membros superiores era de grau IV, a força muscular de ambos os membros inferiores era de grau III, o tónus muscular era baixo, os reflexos tendinosos de ambos os joelhos desapareceram, a força muscular respiratória recuperou gradualmente, o modo de ventilação assistida pelo ventilador foi alterado para o modo de respiração espontânea (SPONT), a PSV era de 5~8cmH2O, o caudal 3L/min. Após 10 dias de tratamento com pontos de acupunctura, principalmente nos pontos de acupunctura torácicos nas costas, a ventilação assistida por ventilador foi retirada quando a força muscular respiratória voltou ao normal e o doente foi transferido para uma enfermaria geral, onde o tratamento de reabilitação por acupunctura foi continuado para as sequelas. Teve alta ao fim de 10 dias e há dois anos que vive e trabalha normalmente. Actua sobre as membranas pré-sinápticas e pós-sinápticas das terminações nervosas motoras, inibindo principalmente os receptores de acetilcolina na placa motora, bloqueando a junção neuromuscular e causando paralisia retardada, pelo que as pessoas picadas por serpentes com anéis de prata tendem a desenvolver paralisia muscular respiratória. Em doentes clinicamente críticos, a incapacidade de restaurar a respiração espontânea e o tónus muscular após 3 a 14 dias de respiração mantida artificialmente resulta em danos permanentes e numa recuperação mais lenta. A toxina da serpente do anel de prata também prejudica a transmissão do sistema nervoso vegetativo, afectando a atividade funcional dos órgãos internos. A medicina chinesa considera que se trata de uma condição de “veneno do vento”, em que o veneno do vento do veneno da cobra invade o corpo, bloqueando os canais e fechando os órgãos internos. Neste caso, o doente deu entrada no hospital com duas paragens cardíacas e respiratórias após ter sido mordido por uma cobra-de-anéis-prateados. Este facto causou graves danos no sistema nervoso central e nas funções de condução neuromuscular periférica, que não melhoraram após meio mês de tratamento com fármacos anticolinesterásicos. Nesta altura, o coração, os pulmões, o cérebro, os rins e outros órgãos vitais da paciente tinham sido danificados em diferentes graus e o seu estado era crítico. Os nomes e a distribuição dos pontos de acupunctura do meridiano da bexiga solar do pé coincidem com os órgãos internos inervados pelos nervos vegetativos dos segmentos do nervo espinal. Embora a elaboração não seja tão precisa como a anatomia e a biologia modernas, os órgãos internos que descreve são mais exactos. Os músculos respiratórios do paciente estão paralisados, pelo que preferimos iniciar o tratamento com o Yu do pulmão e os seus pontos Yu superior e inferior. O ponto yu do meridiano da bexiga situa-se 1,5″ abaixo do processo espinhoso das vértebras toracolombares e tem axónios de células ganglionares espinais abaixo do ponto. As injecções de vitamina B nos pontos de acupunctura são escolhidas para manter o efeito da acupunctura durante um período de tempo mais longo, para estimular e nutrir os nervos e para promover a recuperação da atividade eléctrica dos nervos dos órgãos. O autor também utilizou este método para tratar doentes com mielite metaplásica subaguda e cavitação da medula espinal (um caso cada) durante um período de tempo mais longo, controlando eficazmente a progressão e a deterioração da doença sem quaisquer efeitos secundários. Isto sugere que as injecções de pontos de acupunctura do meridiano da bexiga podem não só tratar os distúrbios viscerais correspondentes, como também podem ser uma forma eficaz de restaurar a função da medula espinal afetada.